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• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2760次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5526次

• 血胸病人緊急處理措施
  血胸病人緊急處理措施有：第一，出血已停止的血胸主要采取胸膜腔穿刺，抽出胸腔內的積血，使肺及時復張，穿刺后可在胸腔內注入抗生素，以防止感染。對中等量以上的血胸見多主張采用閉式引流術。第二，活動性出血，已明確的活動性出血，應在輸血輸液及抗休克治療下，及時進行開胸探查，清除胸腔內積血，進行止血。第三，凝固性血胸，待患者病情穩定后，爭取早期手術，一般在兩周左右是手術比較容易，簡單做較小的開胸切口，清除凝血塊及附著于肺表面的纖維蛋白膜，纖維胸應爭取早期剝出纖維瓣，術后放置閉式引流，必要時還可以用負壓吸引，囑患者吹氣球，促進肺及早膨脹。第四，感染性血胸，若血胸已繼發感染，會發展為膿血胸甚至膿胸，應及時放置閉式引流，排除積膿。如果發現膿胸黏連形成凝固性血胸，纖維胸發生感染，應早期行開胸手術，清除膿性纖維素塊及肺表層剝離，采用經內床切口或粗管閉式引流或用沖洗引流管沖洗引流，使肺及早膨脹。
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  危云輝 主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院

  2019-04-26 1549次

• 血胸的處理措施有哪些？
  ?血胸的治療原則是防治休克，對活動性出血進行止血，及早清除胸腔內積血，防止感染，處理血胸引起的并發癥和合并癥。具體為：一、出血已經停止的血胸，少量血胸，胸腔穿刺抽出血液，促進肺復張，并同時注入抗生素，防止感染。中量以上的血胸，主張行胸腔閉式引流，排除積血和氣體，同時便于觀察。二、活動性出血，在緊急輸血、補液及抗休克治療下，及時進行開胸探查術，術中根據具體情況止血、縫扎或修補。三、一過性血胸，除了極少量的血胸可以進行保守治療外，目前多數學者主張，待患者情況穩定后，爭取早期手術，一般是兩周后，此時手術簡單，可在小切口下清除血塊和肺表面的纖維蛋白膜。若有纖維胸，應早期清除纖維板，術后適當延長胸腔閉式引流時間，鼓勵患者吹氣球，促進肺的早期復張。四、感染性血胸，對繼發感染的血胸及時放置胸腔閉式引流，排出膿液，同時也可行上下兩根胸腔引流管沖洗治療。若胸腔內粘連引流不暢，一過性血胸后纖維胸應早些手術治療，術前術后使用大劑量的對細菌敏感的抗生素，控制感染。
  語音時長 1:59”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 2123次

• 胸穿并發血胸怎么處理
  病情分析：當患者出現胸穿并發血胸后應立即到正規的醫院就診，可通過彩色超聲檢查等明確血胸的嚴重程度，如果患者胸腔內的血液超過600毫升，應立即在醫生的指導下通過胸腔閉式引流術進行治療。意見建議：建議患者在發病期間要注意休息，不能過度勞累，同時要保持心情舒暢，不要過度緊張。手術后需要禁食可通過靜脈注射營養液維持體內營養平衡。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 1102次

• 胸穿引起血胸怎么處理
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內，當胸穿刺引起血胸后，患者應立即在醫生的指導下，通過手術進行引流，將積血排出體外，如果患者為進行性血胸，還需要做開腹手術進行止血。血型患者發病的癥狀多表現為脈搏細速，呼吸困難，面色蒼白等。意見建議：血胸患者可通過ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴重程度。患者在手術后要及時地通過靜脈補充營養，并且要保持病房安靜，保證充足的睡眠。
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2020-02-21 1402次

• 進行性血胸緊急處理措施
  進行性血胸是一種緊急情況，需要立即采取有效處理措施以防止病情惡化。其核心處理原則為止血、穩定患者病情及防治并發癥。1、迅速止血：進行性血胸的首要任務是控制出血。這通常通過胸腔閉式引流來實現，以及時排出胸腔內積血，減輕肺和縱隔的壓迫，改善呼吸
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2025-05-23 0次

• 進行性血胸緊急處理措施
  進行性的血胸我們緊急的處理措施，第一是要積極的輸血輸液特別是出現的血紅蛋白低于70的情況，這樣的話就會有明顯的休克表現，可以發現患者臉色發白，嘴唇是發白的，然后，我們有一些患者會出現一些意識障礙，就是說神經淡漠，對答不是那么的積極和切題，這種情況下我們都應該積極的抗休克治療，同時應該馬上進行吸氧治療
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 197次