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• 什么導(dǎo)致氣胸

  胸膜腔出現(xiàn)積氣統(tǒng)稱(chēng)為氣胸，分為自發(fā)性氣胸與外傷性氣胸兩類(lèi)。氣胸的臨床表現(xiàn)有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。自發(fā)性氣胸病人多由于肺大泡破裂導(dǎo)致；外傷性氣胸是由于外傷引起的氣管、食管或肺的破裂而導(dǎo)致，或者胸膜腔直接由于外傷而與外界相通導(dǎo)致。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致氣胸的病因分為兩大類(lèi)，第一類(lèi)是特發(fā)性氣胸，發(fā)病之前沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，突然發(fā)生胸痛，氣胸。往往是因?yàn)榉伪砻娴姆涡“捇蚍未蟀捚屏眩斐尚啬で徊煌暾稹５诙?lèi)引起氣胸的病因是因?yàn)榛颊哂谢A(chǔ)疾病。比方說(shuō)肺氣腫、COPD、嚴(yán)重肺炎、膿胸等，都會(huì)造成肺的表面破壞。這樣造成氣胸，形成繼發(fā)性氣胸。1.外傷氣胸：常見(jiàn)各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透?jìng)吖枪钦鄱隋e(cuò)位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過(guò)程中的肺損傷，如針灸刺破肺，活檢致人工氣胸等。繼發(fā)性氣胸，為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎、塵肺、支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質(zhì)纖維化、蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫、結(jié)核性空洞、肺真菌病、先天性肺囊腫等。特發(fā)性氣胸，指平時(shí)無(wú)呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱(chēng)為特發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型的男性青壯年。慢性氣胸，指氣胸經(jīng)2個(gè)月尚無(wú)全復(fù)張者。其原因?yàn)椋何绽щy的包裹性液氣胸，不易愈合的支氣管胸膜瘺、肺大泡破裂或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機(jī)化纖維膜阻礙肺復(fù)張。創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%。

  

  03:15
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4834次

• 氣胸的最佳治療方法

  氣胸的最佳治療方法，氣胸根據(jù)它的嚴(yán)重程度不同，治療方案也不盡相同，如果氣胸量很少很輕微的話(huà)，可以嚴(yán)密的觀察，等待著氣體自己吸收，如果氣胸量比較大的話(huà)，就需要我們外科介入進(jìn)行治療了，如果氣胸量大，做一個(gè)胸腔閉式引流術(shù)，目的是把一個(gè)胸腔閉式引流管置入胸腔中，讓胸腔內(nèi)氣體盡快排出來(lái)，讓肺復(fù)張，恢復(fù)他的呼吸功能，胸腔閉式引流術(shù)是一個(gè)我們外科比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，局部麻醉，就皮膚切一個(gè)一厘米的口，就可以置入一個(gè)胸腔閉式引流管，連接一個(gè)水封瓶，隨著呼吸，可以把胸腔里面的的氣體逐步排出來(lái)，即使肺破口沒(méi)有長(zhǎng)好的話(huà)，隨時(shí)露出的氣體，也都隨時(shí)可以從胸腔閉式引流中排出，可以讓復(fù)張起來(lái)，恢復(fù)呼吸功能，等待肺的破口愈合之后，我們?cè)購(gòu)?fù)查胸片，胸腔內(nèi)也沒(méi)有氣體了，引流瓶也不再有氣體發(fā)出了，不再有氣體排出了，這就說(shuō)明氣胸已經(jīng)愈合了，這時(shí)候可以拔出引流管出院了。另外氣胸是有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為，首次發(fā)作的氣胸愈合之后，會(huì)有接近一半的概率，氣胸再次發(fā)作，如果再次發(fā)作愈合之后，復(fù)發(fā)的概率就更高了，接近70%到80%，因此我們對(duì)于復(fù)發(fā)性的氣胸，建議做一個(gè)胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)預(yù)防氣胸再次發(fā)作，這個(gè)胸腔鏡手術(shù)，就需要全身麻醉了，我們會(huì)置入一根鏡子到胸腔中，找到破裂的肺大泡肺，做一個(gè)肺大泡的切除，還可以做一個(gè)胸膜固定，讓臟壁兩層胸膜粘在一起，這樣避免氣胸的再次發(fā)作，做了胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)之后，可以把氣胸復(fù)發(fā)的概率大大降低，統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為，做了胸腔的微創(chuàng)手術(shù)之后，95%的人都不會(huì)再有氣胸發(fā)作了。

  

  02:27
  余其多 主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-18 19082次

• 氣胸聽(tīng)診特點(diǎn)
  氣胸是由于某種原因?qū)е路蔚呐K層胸膜破裂，使氣體溢入胸膜腔所致，所以當(dāng)出現(xiàn)氣胸時(shí)可以早期的通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)來(lái)進(jìn)行判斷。視診一般情況下無(wú)法判斷，但是當(dāng)胸腔的氣體過(guò)多時(shí)，可能出現(xiàn)內(nèi)間隙的增加。叩診的主要表現(xiàn)為鼓音。聽(tīng)診的主要表現(xiàn)為發(fā)生氣胸的區(qū)域內(nèi)呼吸音消失，建議給胸部做DR檢查明確診斷，明確診斷后如果氣體量過(guò)多，應(yīng)該給予胸腔閉式引流術(shù)。患者平時(shí)生活要有規(guī)律，早睡早起，多注意休息，保證睡眠時(shí)間的充足。可以多吃一些營(yíng)養(yǎng)成分比較高的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，不要吃生冷辛辣刺激性的食物。當(dāng)然患者還應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，來(lái)增強(qiáng)自身的體質(zhì)，增強(qiáng)自身對(duì)疾病的抵抗力，積極的接受各方面的檢查及治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 12270次

• 氣胸的分類(lèi)及特點(diǎn)
  氣胸的分類(lèi)以及特點(diǎn)，根據(jù)發(fā)病性質(zhì)，氣胸可以分為閉合性氣胸，開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。閉合性氣胸指肺部有破口，肺里的氣體進(jìn)入胸腔，之后肺部破口因肺萎陷而閉合，胸腔里的氣體不再增多，因此，閉合性氣胸是相對(duì)一種比較穩(wěn)定的氣胸，暫時(shí)不會(huì)危及患者的生命。開(kāi)放性氣胸指胸壁有創(chuàng)傷，比如刀刺傷，胸部撕裂傷，導(dǎo)致外界的氣體持續(xù)進(jìn)入胸腔，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，外界的大氣進(jìn)入胸腔，而當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，胸腔里的氣體排出到外界，這樣隨著患者呼吸的運(yùn)動(dòng)，縱隔也可以出現(xiàn)左右擺動(dòng)，嚴(yán)重的影響患者的血液循環(huán)功能，嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)危及患者的生命。張力性氣胸指肺部存在較大較深的裂口或者大的肺泡破裂，以及氣管或者支氣管的裂傷，并且形成單向活瓣，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，外界氣體進(jìn)入胸腔，而當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，活瓣閉合，胸腔里的氣體不能排出到外界，胸腔里面的氣壓急劇增高，甚至高于大氣壓，故又稱(chēng)為高壓性氣胸，張力性氣胸，如果不處理及時(shí)的話(huà)，也會(huì)危及患者的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-19 10364次

• 張力性氣胸的特點(diǎn)
  張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔。而呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的空氣越積越多，胸膜內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。這個(gè)類(lèi)型的氣胸胸膜腔內(nèi)壓測(cè)定，常超過(guò)10厘米水柱，甚至高達(dá)20厘米水柱，對(duì)機(jī)體的呼吸循環(huán)功能影響最大，必須緊急搶救處理。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1601次

• 嘔血的特點(diǎn)
  嘔血的病因一般都是消化性潰瘍，肝硬化，急性的胃黏膜病變，膽道出血，胃癌，一般出血前主要出現(xiàn)的癥狀就是上腹部的不適，惡心，嘔吐。出血方式從口中嘔出，可呈噴射狀，吐出的血的顏色就是暗紅色，棕色，有時(shí)為鮮紅色，通常和食物殘?jiān)臀敢夯旌显谝黄穑卜Q(chēng)為咖啡樣的物質(zhì)。嘔血，一般有黑便，為柏油樣大便，嘔血停止以后，黑便會(huì)持續(xù)幾天，但是一般沒(méi)有痰液。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-11 5304次

• 氣胸的危害
  氣胸的危害包括肺功能下降、胸腔出血、呼吸衰竭等，隨著病情的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致危害加重。1、肺功能下降：氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔造成的積氣狀態(tài)，病因包括胸部損傷、胸部基礎(chǔ)疾病、吸煙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，同時(shí)還會(huì)影響肺功能正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，引起胸悶氣短以及呼吸困難，隨著病情的發(fā)展會(huì)造成肺功能下降。2、胸腔出血
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2023-02-15 0次

• 氣胸的癥狀
  氣胸是指氣體進(jìn)入到人體的胸膜腔之后，形成的積氣狀態(tài)。常見(jiàn)的癥狀是一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數(shù)小時(shí)后逐漸平穩(wěn)。病人表情緊張、胸悶、甚至有心律失常，常掙扎坐起，煩躁不安，有紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至有呼吸衰竭、意識(shí)不清。嚴(yán)重的患者甚至?xí)惺艿叫募拢獕航档皖^昏以
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-02-22 114874次