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醫生主講實錄

一旦出現尿蛋白陽性,一定要分析尿蛋白的原因,如果是病人發熱,運動比較過量,或者是有一些其它原因,比如病人體型比較瘦長,在站立位時出現血尿、蛋白尿,而在臥位后蛋白尿、血尿消失,這種情況屬于生理性蛋白尿,即使時間再久也不考慮腎炎。

有一些病人可能尿蛋白是一個偶發性的,但是完善腎穿刺活檢證實屬于慢性腎炎,那么這種情況也可以定義為腎炎,所以腎炎和蛋白多久基本關系不是很大。腎炎的診斷主要是靠病人腎臟病理診斷,腎臟病理是診斷腎炎的金指標。

所以一旦出現血尿、蛋白尿,并且排除了繼發性的原因,沒有乙肝,沒有狼瘡,沒有紫癜,并且蛋白尿的程度比較多,建議及時完善腎穿刺活檢,明確并病類型,明確腎臟病類型的目的。

一方面是診斷疾病,另外一方面是評估病人的預后,也就是疾病輕重與否,其實最關鍵的指標是要制定下一步的治療方案,就是下來這個病要怎么辦,這是腎穿刺活檢的三個目的。

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