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醫生主講實錄

腎炎的病人臨床表現多種多樣,可以表現為單純血尿、單純蛋白尿、或者腎炎綜合癥、腎病綜合癥或者是隨著病程的進展會出現腎功能衰竭,腎功能衰竭主要表現為尿素增高、肌酐增高。

所以腎炎的病人一旦出現肌酐增高、尿素降低,首先要考慮化驗結果是否正常,建議進一步的化驗。如果進一步化驗肌酐高、尿素也高,提示病人的腎功能出現了問題,要進一步評估病人的內生肌酐清除率來分期評估病情。

內生肌酐清除率如果是小于60大于30ml/min,分期為慢性腎臟病的三期;如果是小于30ml/min大于15ml/min,分期是四期;如果是小于15ml/min,分期是五期。

分期不同治療的目的也不同,如果是已經達到慢性腎臟病的五期,內生酐清除率小于15ml/min,要考慮腎臟替代治療,主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。如果達到了腎臟病的四期,要看病人下來選擇腎臟替代的意愿。如果是考慮血液透析,也可以考慮及時行腕部頭靜脈、橈動脈的動靜脈內瘺為血液透析準備。

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