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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎的病人臨床表現(xiàn)多種多樣,有些沒(méi)有癥狀,只是健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性,尿蛋白陽(yáng)性,進(jìn)一步檢查證實(shí)尿隱血和蛋白是腎炎引起,有一部分病人有水腫、高血壓,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)尿隱血、尿蛋白陽(yáng)性或者同時(shí)合并腎功能不全。腎炎的治療主要是根據(jù)尿蛋白的程度來(lái)決定進(jìn)一步的治療方案。

尿蛋白高,如果超過(guò)24小時(shí)一克,那么建議及時(shí)腎穿刺活檢,明確病理類型,必要的時(shí)候需要應(yīng)用激素,或者是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑來(lái)減少尿蛋白。總的原則是盡量減少尿蛋白,爭(zhēng)取使尿蛋白達(dá)到完全緩解,也就是尿蛋白定性陰性,24小時(shí)尿蛋白定量小于0.3克。除此之外,如果病人血壓升高,那么建議及時(shí)運(yùn)用ACEI、ARB類降壓藥,這類藥物可以減少尿蛋白,延緩腎臟疾病的進(jìn)展。

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