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• 膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關(guān)節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應(yīng)激性的反應(yīng)下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液，就是反應(yīng)性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，或者說關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè)，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關(guān)節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn)，會影響到膝關(guān)節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關(guān)節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關(guān)節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關(guān)節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，這種關(guān)節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關(guān)節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導(dǎo)致的一些急性的化學(xué)性的炎癥，導(dǎo)致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方、關(guān)節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關(guān)節(jié)軟骨的退變，導(dǎo)致骨質(zhì)的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-22 2806次

• 膝關(guān)節(jié)炎的處理

  膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生率比較高，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較多，所以發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的機會比較多。我們的治療是：第一個，休息、理療、保暖。第二個，口服非甾體的消炎藥，加硫酸氨基葡萄糖。第三個，關(guān)節(jié)鏡的清理，PRP的治療。第四個，如力線有問題，我們可以行HTO截骨。第五個，如果說內(nèi)側(cè)僵直，單純的內(nèi)側(cè)僵直出問題，我們可以行單髁關(guān)節(jié)置換，可以改善它的功能。第六個，全膝關(guān)節(jié)置換，綜合治療。第七個，在Ilizarov理論的引導(dǎo)下，行膝關(guān)節(jié)的牽伸制動，修復(fù)軟骨，改善功能。

  

  01:08
  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 7114次

• 膝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  第一，是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)節(jié)炎主要是由于勞損、退變導(dǎo)致的骨質(zhì)的增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，出現(xiàn)疼痛以及活動不利的癥狀。在拍片的時候往往會看到骨刺的形成，以及關(guān)節(jié)間隙的變窄。第二，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點是游走性疼痛。就是說有時這個關(guān)節(jié)疼，有時那個關(guān)節(jié)疼，不是確定的，并且抽血化驗抗O試驗的時候是陽性。第三，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的情況比較少一些，但是也存在。其主要是以小關(guān)節(jié)對稱性疼痛為主，并且查類風(fēng)濕因子是陽性。第四，是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)節(jié)炎主要是由于尿酸增高，嘌呤代謝紊亂而形成。通常拍片的時候，膝關(guān)節(jié)內(nèi)可以見到痛風(fēng)石，并且膝關(guān)節(jié)紅腫的癥狀比較明顯，尿酸抽血化驗的時候偏高。第五，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。這種情況是由于感染了結(jié)核桿菌病灶而出現(xiàn)。出現(xiàn)之后往往會伴有乏力、低熱、消瘦等癥狀。以上就是膝關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。
  語音時長 1:41”
  劉繼健 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-17 9039次

• 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)炎，一般它的范圍比較大。比如患者出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎或者是化膿性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，他們是要相互的鑒別，患者的骨性關(guān)節(jié)炎與化膿性關(guān)節(jié)炎進行鑒別。骨性關(guān)節(jié)炎一般是由于骨出現(xiàn)了退化，從而周圍會出現(xiàn)骨贅，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，活動受限，腫脹的情況。如果是化膿性關(guān)節(jié)炎，主要是由于細菌的感染，會出現(xiàn)全身的高熱，局部的皮膚溫度比較高，同時患者會出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)活動受限，進行膝關(guān)節(jié)內(nèi)的分泌液進行培養(yǎng)，會培養(yǎng)出細菌，同時要根據(jù)患者的細菌藥敏試驗進行有效的抗生素治療。
  語音時長 01:12”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-25 1423次

• 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎要與哪些疾病鑒別診斷
  病情分析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該與膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷以及膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等疾病相鑒別。意見建議：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者建議可以先到骨科門診就診，完善膝關(guān)節(jié)X線檢查和相關(guān)抽血化驗檢查，來明確患者是否為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。如果是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，則可以根據(jù)其病變的程度來決定治療的方案。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2023-06-09 401次

• 關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  病情分析：關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為多種，常見的有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可依據(jù)發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史，關(guān)節(jié)游走性疼痛等癥狀進行鑒別診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可通過關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、晨僵、血清類風(fēng)濕因子RF陽性等癥狀進行鑒別診斷。脊柱關(guān)節(jié)炎，以累及脊柱和外周關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風(fēng)濕病。另外，還有感染性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等多種類型。意見建議：建議關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀及時到醫(yī)院骨科檢查確診，根據(jù)檢查結(jié)果采取針對性的治療，避免在未確診的情況下盲目用藥和治療。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-02-27 1102次

• 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等，是老年人常見的一種膝關(guān)節(jié)病。它是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的、以關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主，累及軟骨及軟骨下骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)的慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。在病理學(xué)上，該病以裂隙、病灶性侵蝕性軟骨損害、軟骨丟失和結(jié)構(gòu)破
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-05-15 3511次

• 膝關(guān)節(jié)病鑒別診斷
  膝關(guān)節(jié)病鑒別診斷一般是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等。1、腰椎間盤突出：多是由于椎間盤退變、妊娠、損傷等因素引起的，當腰椎間盤突出刺激了本體感覺和觸覺纖維，就會引起下肢麻木等癥狀，神經(jīng)根受損還會引起下肢疼痛、乏力等癥狀，就需要進行直腿抬高試驗、CT等檢查明確診斷。2、腰椎管狹窄：多是由于外傷、感染、腫瘤
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-02-14 442次