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• 腹腔鏡的應用

  現在有了腹腔鏡手術以后，腹腔鏡很直觀地，就伸到很狹小的空間，很好地觀察到腎上腺。這樣在切腎上腺的時候，手術時間比原來大大地縮短，現在一臺常規的腎上腺切除，只要短短不到30分鐘，就完全能做好，而且病人失血量又非常少。

  

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  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-06-13 4743次

• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發性的哭叫，伴面色蒼白，持續的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發燒，或者是體溫不升。如果發燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經系統的病變，有青紫也是重癥的一個表現。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發黃。新生兒出現以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫院進行救治。

  

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  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 18026次

• 危重哮喘的處理
  經過一系列治療之后如果臨床癥狀和肺功能沒有改善甚至繼續惡化，應該及時給予機械通氣治療，機械通氣的指征主要包括神智改變，動脈血氣提示呼吸性酸中毒。二、二氧化碳潴留，可先采用面罩無創性機械通氣，對于無創機械通氣無效或者是不能配合或出現呼吸驟停的患者，應該及時進行氣管插管機械通氣，危重哮喘存在氣道阻力明顯增高，一般通氣參數要選擇低潮氣量通氣，允許性高碳酸血癥，氣管插管早期可以短暫應用鎮靜劑，以減少氣道阻力，減少氣壓傷，癥狀改善盡早拔管。
  語音時長 1:05”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-15 1796次

• 危重哮喘的處理
  哮喘患者經過常規的治療，如果臨床癥狀和肺功能無改善，甚至繼續惡化者，應及時給予機械通氣治療，機械通氣的指征主要包括神志改變、呼吸肌疲勞，動脈血氣提示呼吸性酸中毒、二氧化碳潴留，可先采用面罩無創機械通氣。對于無創機械通氣無效或不能配合或出現呼吸驟停的患者，應及時氣管插管機械通氣，危重患者存在氣道阻力明顯增高，一般通氣參數要選擇低潮氣量通氣，允許性高碳酸血癥患者氣管插管早期可短期應用鎮靜藥，肌松藥，以減少氣道阻力，減少氣壓傷，癥狀改善盡早拔管，必要時可用面罩通氣過渡。激素的使用強調早期、足量、短程，可靜脈應用氨茶堿，霧化吸入β2受體激動藥和抗膽堿能藥物，對于頑固性哮喘，硫酸鎂和鈣拮抗藥也可有一定療效。危重哮喘容易出現嚴重酸中毒應注意糾正酸中毒，并維持水、電解質平衡，加強對癥支持治療，如合并有感染，應給予積極抗感染治療，對于危重哮喘患者應早入住ICU，加強心肺功能監護，防止各種并發癥發生。
  語音時長 1:44”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-07-29 2105次

• 什么是哮喘危重狀態
  哮喘的危重狀態是哮喘急性發作經合理使用支氣管舒張劑和糖皮質激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難者，稱為哮喘持續狀態，如支氣管阻塞，未及時得到緩解，可迅速發展為呼吸衰竭，直接威脅生命。
  張雪蓮 主治醫師本溪鋼鐵(集團)公司總醫院

  2018-11-26 2202次

• 如何應用激素治療白癜風
  病情分析：根據白癜風的類型、嚴重程度以及人的個體差異應用激素類藥物，節段型白癜風或局限性白癜風患者可選用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質激素涂抹治療。對于進展期的白癜風患者，可選用倍他米松片、地塞米松片等口服類激素藥物治療。口服糖皮質激素可以控制活動期病情，但對于穩定期白癜風無效。意見建議：應用激素類藥物治療白癜風，建議在醫生的指導下進行，治療過程中注意藥物的不良反應，不良反應癥狀如果嚴重，及時停藥并在醫生的指導下調整用藥，避免盲目用藥。
  殷彩梅 主任醫師朝陽市中心醫院

  2022-03-28 1002次

• 危重癥哮喘患者臨床表現
  第一，會發哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現為矛盾呼吸運動。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時會出現呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現為沉默胸。第四，多有心動過速，心率會大于120次每分鐘，出現奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達完整的句子甚
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 149次

• 提示支氣管哮喘患者病情危重的是什么
  支氣管哮喘患者病情危重時，會表現出明顯的身體反應。這些危險信號包括嚴重呼吸困難、口唇發紺、言語不連貫，以及端坐呼吸且大汗淋漓等。此外，劇烈咳嗽，尤其是干咳或伴有大量白色粘液痰，也是病情惡化的標志。當這些癥狀出現，且吸氧、解痙平喘藥物等常規治
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-10-31 0次