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醫(yī)生主講實錄

慢性腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣,有些表現(xiàn)為單純血尿、單純蛋白尿或者是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,有一部分病人伴有腎功能異常。

慢性腎炎根據(jù)病因的不同,大體可以分為三類,原發(fā)性病因不明確,病情原發(fā)于腎臟。繼發(fā)性是指繼發(fā)于其他疾病,比如糖尿病、高血壓、狼瘡、乙肝、紫癜等等。第三類是遺傳性,遺傳性是有家族陽性病史,可見于Alport綜合征、薄基底膜腎病。

慢性腎炎如何治療,除了病因之外,主要是根據(jù)病人蛋白尿的程度,也就是尿蛋白,尿蛋白越多,可能需要干預(yù)的方面越多,甚至需要激素或者是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、驍悉等治療。一般建議尿蛋白定量超過一克每24小時,沒有腎穿刺的禁忌癥,建議及時完善腎穿刺活檢,明確病理類型,可能需要免疫抑制劑??偟闹委熢瓌t是盡量減少尿蛋白,爭取使尿蛋白轉(zhuǎn)陰,24小時尿蛋白定量小于0.3克。

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