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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5701次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點原因：第一個是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因為腫瘤細胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個感染，有時候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動也可以造成血胸。

  

  02:05
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2634次

• 血胸的病理生理變化
  血胸是指血液積存在胸腔內(nèi)，又稱為胸膜腔積血、胸腔積血等，而出現(xiàn)血胸最常見的原因就是創(chuàng)傷或者外科手術(shù)，而內(nèi)科也可以出現(xiàn)血胸，最常見的是膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙引起的血液積聚在胸腔。血胸的主要臨床表現(xiàn)是因為胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人體質(zhì)而有所不同，急性出血可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細促，還有呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。絕大多數(shù)血胸是因穿透性或鈍性胸部損傷所引起的，胸壁、肺、胸內(nèi)大血管或心臟的穿透傷或鈍性傷均可引起胸膜腔內(nèi)積血，所以稱為創(chuàng)傷性血胸，同時存在氣胸時稱為創(chuàng)傷性血氣胸。血氣胸的主要病理就是由于胸腔內(nèi)大量積血，壓迫肺組織從而出現(xiàn)一系列的癥狀，患者可以出現(xiàn)咳嗽、負壓增加等情況，同時還會引起呼吸衰竭等情況。
  語音時長 1:34”
  吳建龍 主治醫(yī)師承德市中心醫(yī)院

  2018-12-08 2778次

• 破傷風(fēng)的病理生理改變
  在臨床上，破傷風(fēng)的病理生理改變，主要表現(xiàn)為在缺氧的環(huán)境中，破傷風(fēng)梭菌的芽孢發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素，主要是痙攣毒素。菌體及其外毒素，在局部并不引起明顯的病理改變，但是痙攣毒素會吸收至脊髓、腦干等處，與聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細胞的突觸相結(jié)合，抑制突觸釋放抑制性傳遞介質(zhì)，運動神經(jīng)元因為失去了中樞抑制而興奮性增強，會導(dǎo)致隨意肌痙攣與緊張，而且破傷風(fēng)毒素還可以阻斷脊髓對交感神經(jīng)的抑制，從而導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，引發(fā)患者出現(xiàn)血壓升高，心率增快，體溫升高，大汗等。所以說，對于破傷風(fēng)的病理生理改變，認識上要全面才行。
  語音時長 01:20”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-14 2334次

• 貧血的病理生理
  貧血病理生理可按照貧血發(fā)生的病理生理特點，貧血可以分為三大類。一個是失血后的貧血，由于外出血和內(nèi)出血所導(dǎo)致的血液喪失。第二個是紅細胞破壞過多，由于先天性遺傳性因素和后天性獲得性因素所導(dǎo)致的，后者又分為免疫性和非免疫性溶血性貧血兩大類。第三個是紅細胞生成減少，因造血營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或者是造血細胞組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，致紅細胞和血紅蛋白生成障礙。
  張雋瑜 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2602次

• 高血壓的病理改變都有哪些
  高血壓的病理改變一般屬于高血壓并發(fā)癥的病理改變。心臟的病理改變，主要是左心室肥厚以及擴大。腦血管的改變，主要是形成微動脈瘤，可能發(fā)生腦出血，并可能造成腦血管硬化。腎臟的改變，是腎小球纖維化萎縮，以及腎動脈硬化。視網(wǎng)膜的改變主要是出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈的痙攣。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-02 2402次

• 血胸的病理生理改變
  血胸發(fā)生以后，不僅因為丟失血容量而出現(xiàn)內(nèi)出血的征象，而且隨著胸膜腔內(nèi)血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱膈推向健側(cè)，因而嚴重的影響呼吸和循環(huán)功能。胸膜腔內(nèi)的積血，由于肺、心、膈肌運動起著去蛋白作用，多不凝固，如短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，可以凝固成血塊。血塊機化以后形成纖維組織束縛
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 146次

• 破傷風(fēng)的病理生理改變
  破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的外毒素所致的毒血癥，外毒素包括痙攣毒素和溶血毒素兩種。一，痙攣毒素，進入血液后與血清球蛋白結(jié)合，打脊髓前腳灰質(zhì)，引起全身橫紋肌緊張性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性痙攣。最初出現(xiàn)是聚集痙攣，以后順序為面肌、頸項肌、背部肌群、四肢肌群，膈肌，肋間肌等收縮痙攣。二，溶血毒素，可引起局部組織壞
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 134次