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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ姷母弊饔冒∪馊芙狻⒏喂δ軗p傷。所以相對(duì)來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 17061次

• 老年人早搏房顫如何治療

  房顫發(fā)生都是由早搏做鋪墊，沒有說這個(gè)病人從來沒有任何的心律失常情況下，沒有任何早搏現(xiàn)象，突然出現(xiàn)房顫，很多人不敏感。早搏也是血壓沒控制好，心臟形態(tài)改變，導(dǎo)致這些早搏。當(dāng)然早搏還有其他原因，比如缺血或者甲鈉離子紊亂，但是大部分早搏是血異常導(dǎo)致的。出現(xiàn)早搏要積極的防治，如果早搏不治，那么有一些人，尤其老年人到了一定年齡之后，就可能要出現(xiàn)房顫了。所以針對(duì)這樣的情況下，我奉勸如果出現(xiàn)早搏，一定到醫(yī)院去把早搏的原因找好，盡量控制好，控制好血壓，控制好心率，這樣就是防止房顫發(fā)生。一旦發(fā)生房顫也不要緊張，也不要害怕，同樣需要控制好心率，這樣房顫才能得到很好的控制，動(dòng)脈硬化得到很好的治療。

  

  01:24
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-05-06 3334次

• 老年人頭痛失眠如何治療
  如果老年人頭痛、失眠，是因?yàn)楦鞣N器質(zhì)性的疾病，比如腦瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦挫裂傷、腦出血、腦梗死、腦炎等等引起，我們可以首先要治療原發(fā)疾病。如果老年人頭痛，是一種陣發(fā)性的跳痛、脹痛、搏動(dòng)樣疼痛，可伴有頭暈、惡心、嘔吐，可以反復(fù)發(fā)作，持續(xù)幾分鐘、幾天或幾小時(shí)可以緩解，這時(shí)我們考慮為偏頭痛，可以選用曲普坦類和麥角胺制劑來治療頭痛的發(fā)作，也可以應(yīng)用西比靈、尼莫地平、丙戊酸鈉來預(yù)防頭風(fēng)痛發(fā)作；對(duì)于失眠，我們可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜、催眠類藥物，如地西泮、阿普唑侖、佐匹克隆等等。如果老年人的疼痛，是一種陣發(fā)性的刺痛，呈針扎樣、刀割樣、燒灼樣感情，這時(shí)我們多考慮是神經(jīng)性頭痛，可以給予b族的維生素和止痛藥進(jìn)行對(duì)癥處理，也可以選用地西泮、阿普唑侖和唑吡坦類進(jìn)行治療。如果老年人頭痛，是因?yàn)榻箲]、抑郁所致，就要選用抗焦慮、抗抑郁的藥物，如阿米替林、文拉法辛、度洛西丁、奮乃靜、奧氮平、氯氮平等藥；失眠，也可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜、催眠類藥物，如地西泮、阿普唑侖、硝西泮等等。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:47”
  岳鳳霞 副主任醫(yī)師兗礦集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-03-13 2301次

• 老年人頭痛失眠怎么辦
  首先，我們必須要查找引起老年人頭痛失眠的原因，如果存在腦腫瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦梗死，腦出血等病變時(shí)，我們必須要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。另外，如果老年人頭痛，是一種陣發(fā)性的跳痛，脹痛和搏動(dòng)樣疼痛，伴有惡心，嘔吐，視物模糊，并且頭痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，持續(xù)幾小時(shí)，幾分鐘或者幾天可以緩解，這種情況，我們考慮偏頭痛的可能性大，可以給予曲坦類，麥角胺制劑治療，還可以合用西比靈，尼莫地平，丙戊酸鈉等等，失眠就要應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠的藥物，如地西泮，阿普唑侖，佐匹克隆等等。如果老年人的頭痛是一種陣發(fā)性的刺痛，針扎樣，燒灼樣和刀割樣感覺，并且發(fā)作頻繁，我們考慮是神經(jīng)性疼痛，可以給予b族維生素或者止痛藥來對(duì)癥處理，也可以給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物對(duì)癥處理，如果老年人的疼痛是因?yàn)榻箲]抑郁造成，我們要應(yīng)用抗焦慮，抗抑郁的藥，如阿米替林，文法拉辛，度洛西汀等等，還有奮乃靜，奧氮平，氯氮平等藥，失眠，我們可以選用苯二氮卓類的藥物進(jìn)行控制。
  語音時(shí)長 01:46”
  岳鳳霞 副主任醫(yī)師兗礦集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-03-23 3221次

• 老年人頭暈如何治療
  病情分析：要針對(duì)老年人頭暈的原因進(jìn)行治療。比如第一點(diǎn)，如果老年人頭暈是體位性低血壓導(dǎo)致的，可以給患者使用彈力襪等相關(guān)的輔助裝備。第二點(diǎn)，如果是前庭功能減退引起的，需要給患者進(jìn)行前庭功能鍛煉。第三點(diǎn)，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，需要使用抗血小板聚集的藥物。意見建議：建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，明確具體原因。如果考慮是體位性低血壓，要注意測(cè)量平臥位以及站立位的血壓，觀察這兩者有沒有區(qū)別，平時(shí)要多飲水。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-03-29 403次

• 老年人失眠如何治療
  你好，一般人老了以后，他的睡眠質(zhì)量就會(huì)變差，睡眠時(shí)間也會(huì)變短。針對(duì)這種情況，平時(shí)可以增強(qiáng)鍛煉，晚上睡前用熱水泡腳，增加血液循環(huán)，促進(jìn)睡眠，中午的睡覺時(shí)間盡量不要超過一個(gè)多小時(shí)，晚上睡前避免喝咖啡和濃茶，睡前可以看看電視，看看電影。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-24 1501次

• 老年人頭痛失眠怎么辦
  首先，必須要查找引起老年人頭痛失眠的原因，如果存在腦腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦梗死、腦出血等病變時(shí)，必須要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。另外，如果老年人頭痛，是一種陣發(fā)性的跳痛、脹痛和搏動(dòng)樣疼痛，伴有惡心、嘔吐、視物模糊，并且頭痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，持續(xù)幾小時(shí)，幾分鐘或者幾天可以緩解，這種情況，考慮偏頭痛的可能性大，可以給予
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 235次

• 中老年人頭痛失眠怎么辦
  中老年人頭疼失眠可能是頸椎受損影響椎動(dòng)脈，引起腦供血不足，從而導(dǎo)致患者頭暈頭痛、睡眠不好，記憶力差的癥狀。失眠的原因主要是精神因素壓力和軀體疾病所導(dǎo)致的，如果是心理壓力造成的失眠，家人要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)穆犦p音樂，還可以找一些朋友交交心。如果患者的睡眠改善，那么頭昏腦脹頭暈的癥狀也會(huì)隨之消失。
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-01-30 2954次