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非st段抬高型心肌梗死為什么不能溶栓

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醫生主講實錄

非st段抬高型心肌梗死不能進行溶栓,主要原因有:

1,非st段抬高型心肌梗死的患者,血管狹窄比較嚴重,病變時間比較久,大多已經建立了側支循環,而且多支血管病變率是非常高的。

2,非st段抬高型心肌梗死,它主要是冠狀動脈并沒有完全的堵塞或者是雖然有完全閉塞,但是有側支循環保護,而且堵塞的血栓大多是白血栓,組成的成分為血小板和膠原纖維,而應用的溶栓藥物只溶解纖維蛋白,對于白血栓并沒有作用。

所以對于非st段抬高型心肌梗死這類患者,即使把血栓溶掉,血管開通,血流也不多,獲益非常小。所以對于非st段抬高型心肌梗死的患者來說,是不需要溶栓的,而且溶栓藥物所帶來的毒副作用弊大于利。所以對于這類患者只抗栓,不溶栓。

非st段抬高型心肌梗死的患者,大多的病變僅僅累及了心室壁的內層,或者是小范圍灶性的心肌梗死。所以心肌梗死的面積,較st段抬高型心肌梗死小,而急性的st段抬高型心肌梗死主要是因為冠狀動脈完全閉塞,通常梗死的面積比較大,需要積極的溶栓,將梗死面積盡量的縮小。

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