老年高血壓合并有冠心病的血壓控制的目標和藥物選擇
一般他的血壓目標是小于一百四，九十毫米汞柱，如果能夠耐受降壓治療，進一步可以降到130，80毫米汞柱，在沒有禁忌癥的情況下面，藥物首選的是β受體阻滯劑，還有血管緊張素轉換酶的抑制劑。
如果不能耐受該選擇血管緊張素的受體拮抗劑，血壓或者是心絞痛在難控制的時候，可以使用鈣離子拮抗劑，舒張壓如果低于60毫米汞柱的時候，降血壓應該相當的謹慎，需要在密切監測下面，逐漸達到收縮壓降血壓的一個目標。
老年高血壓合并有冠心病降壓處理
胡劍平主治醫師
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 普通內科
2018-07-18 2641次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-12-19 27935次
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老年高血壓的藥物治療老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。
03:28
景曉玲
副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-10-25 2705次
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合并有冠心病的降壓治療?對于有并發癥或者合并癥的患者，降壓藥和治療方案的選擇應該個體化，因為降壓治療的益處，主要是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓病人需要長期降壓治療，尤其是高危和極高危的患者。高血壓合并穩定型心絞痛的降壓治療應首選β受體阻滯劑，比如美托洛爾等，轉化酶抑制劑依那普利，貝那普利，卡托普利和長效的鈣拮抗劑，比如硝苯地平控釋片，發生過心肌梗死的患者應選擇血管緊張素轉換酶抑制劑和β阻滯劑，預防心室重構，盡可能選用長效制劑減少血壓波動控制24小時的血壓，尤其是清晨血壓高峰。語音時長 1:14”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-14 1280次
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老年高血壓合并冠心病如何治療對于老年高血壓合并，有冠心病，尤其是心肌梗死和心力衰竭患者治療方案首先考慮選擇應用acei或ARB和β受體拮抗劑，患者的降壓目標值一般為130/80mmHg。對于合并有糖尿病，高血壓患者，一般往往都有肥胖，血脂代謝紊亂和較嚴重的靶器官損害，它屬于心血管疾病的高危群體，因此應積極的降壓，降糖治療，為達到目標水平，一般是在改善生活方式的基礎上，需要兩種及以上降壓藥物聯合應用。而且acei和ARB藥物能夠有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展，對人體獲益較大。語音時長 01:15”
李鶴
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-01-19 1929次
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老年高血壓合并冠心病如何治療病情分析：結合中醫和西方的方法一起治療，通過控制血壓、血糖、血脂，來控制病情，預防心肌梗塞和腦出血，注意在冠心病心絞痛的時候，一定要把血壓控制在正常水平。意見建議：日常要做好控制血壓穩定，定期去醫院復查身體，注意休息，不要過于勞累，不輕易動怒，保持好心情，這樣更有利于病情。
田鵬飛
主治醫師淄博市第一醫院
2020-02-26 1702次
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老年冠心病合并高血壓如何治療病情分析：老年冠心病人合并高血壓，應該及時的去醫院的心內科就診，可以根據冠心病的嚴重程度，服用硝酸酯類的藥物以及β受體阻滯劑等藥物進行治療。如果血壓控制不穩定，也可以聯合服用硝苯地平等藥物。意見建議：平時一定要控制鹽分的攝入，多吃一些海帶，芹菜，菌類食物，黑木耳等食物。要保持穩定的情緒，避免突然的激動，生氣，不要太劇烈的運動，應該勞逸結合。
孫嘉梅
副主任醫師鶴崗市人民醫院
2020-06-30 1203次
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老年高血壓合并冠心病如何治療對于老年高血壓合并冠心病患者，治療主要是控制血壓和改善心臟狀況。在血壓控制上，通常會使用降壓藥物，要根據患者的血壓水平和身體狀況來選擇合適的藥物和劑量，并且要規律服藥。同時，會使用改善心肌供血的藥物來緩解冠心病癥狀，如硝酸酯類藥物?；颊呷粘Ｒ⒁庑菹?，避免情緒激動和過度勞累，飲食上要減少鹽和脂肪的攝
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-11-21 0次
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高血壓合并冠心病用何降壓藥對于冠心病合并有高血壓主要應用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時還可以阻
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 721次
