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• 腎臟替代治療有哪些方式

  腎臟替代治療，主要針對的是CKD五期的病人，也就進(jìn)入了尿毒癥期，用我們目前的飲食、運(yùn)動、藥物，都不能夠維持腎功能的進(jìn)展了，那我們就需要進(jìn)行腎臟替代治療。所謂的替代治療，就是只是代替腎臟的，一個部分的功能，維持機(jī)體的一個水和電解質(zhì)的平衡，不讓病人本身造成一個嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如說高鉀血癥造成心律失常，比如說水負(fù)荷過多，造成心衰這種嚴(yán)重的，并發(fā)癥的發(fā)生。所謂的替代治療，就包括血液凈化透析治療，還有一個就是腎移植的治療。那血液凈化透析治療，包括血液透析治療和腹膜透析治療。血液透析治療，一般就需要一些專門的儀器，以及專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行操作，才能夠完成的一種透析治療。那么腹膜透析治療，又要求比較輕，就是可以通過在家里或者是在單位，或者在一個比較干凈的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行，可以自己操作，也可以家人輔助操作。那么腎移植的治療，就是要求比較高了，它需要在移植之前，進(jìn)行一個配型的治療，只有配型成功了，才可以把別人的腎臟，移植到病人身上。這樣就是一個腎臟替代治療的三種方式。

  

  01:47
  孫曉丹 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-16 3303次

• 終末期腎臟病的替代治療有哪些

  進(jìn)入終末期糖尿病腎病的患者，應(yīng)該開始進(jìn)行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現(xiàn)早，那么進(jìn)入腎替代治療的指征，應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆艑挕Ｒ话惝?dāng)腎小球?yàn)V過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時候，就要考慮進(jìn)入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對于糖尿病腎病患者來說，對生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫(yī)院完成，另外它對于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。腹膜透析來說，對于短期保護(hù)殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應(yīng)用抗凝劑，所以它對心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結(jié)合患者的病情，具體進(jìn)一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進(jìn)展，但是胰腎聯(lián)合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發(fā)展，胰腎聯(lián)合移植，是對糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預(yù)后。

  

  02:13
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 4403次

• 玻璃體的替代物有哪些？
  玻璃體的替代物有氣體和液體兩大類。常見的氣體如空氣、六氟化硫、各種氟碳?xì)怏w如全氟丙烷等。其作用為表面張力大，可以機(jī)械性承壓視網(wǎng)膜，頂壓裂孔關(guān)閉，并防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下，恢復(fù)眼內(nèi)容積、維持眼內(nèi)壓，可作為止血、光凝、放液等輔助措施。液體類的替代物有全氟化碳液體，這是一種無色透明的液體，屈光指數(shù)接近水，不影響視線，有較強(qiáng)的機(jī)械壓迫作用，沸點(diǎn)高，可在其中進(jìn)行光凝，不會發(fā)生眼內(nèi)氣體氣化或分解，不與血液混合，眼淚出血時不影響視線，有助于止血，適用于增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變的手術(shù)、視網(wǎng)膜巨大裂孔、晶狀體和人工晶體拖入玻璃體腔的手術(shù)等。另外一種比較重要的玻璃體替代物為硅油，硅油是一種良好的眼內(nèi)填充物，其透明區(qū)光指數(shù)1.40，接進(jìn)水和玻璃體，術(shù)時不會改變屈光力而影響手術(shù)操作，有利于術(shù)后光凝。硅油有一定的黏度，并有表面張力，故能夠封閉裂孔。硅油也是非膨脹性的填充材料，術(shù)后發(fā)生高眼壓的機(jī)會減少，硅油在眼內(nèi)不會吸收，眼內(nèi)滯留時間長，同時還可減少視網(wǎng)膜前膜生長并有止血的作用。
  語音時長 2:26”
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 6285次

• 異體骨軟骨移植
  異體骨軟骨移植可以更隨意的根據(jù)缺損深度、大小及形狀，將匹配的骨軟骨塊填充缺損，對腫瘤切除導(dǎo)致的大面積骨軟骨缺損而言是比較理想的修復(fù)手段。但異體骨移植到免疫排斥及疾病傳播等危險仍需要醫(yī)師慎重選擇。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為冷凍保存的骨軟骨移植的效果不如新鮮骨軟骨移植，并且放射線照射滅菌不但可以破壞細(xì)胞，更可以改變骨軟骨基質(zhì)的特性，因此可考慮其他消毒方法。術(shù)前配型無疑可以提高移植的成功率，對是否需要用免疫抑制劑，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對機(jī)體的傷害要大于其可能帶來的收益，移植的骨軟骨塊攜帶的骨量越少，對機(jī)體造成的免疫負(fù)擔(dān)便越小，愈合也越快。因?yàn)檐浌羌?xì)胞被周圍分泌的機(jī)制包容，因此與骨組織比較其他免疫原性大為降低。
  語音時長 1:30”
  王友卿 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-11 4089次

• 什么是異體骨移植
  由于自體骨移植存在不可克服的不足，異體骨移植應(yīng)運(yùn)而生。顧名思義，異體骨移植是從他人（通常是尸體骨）獲得骨骼成分，并植入患者體內(nèi)的一種治療方式。異體骨移植可以避免從患者自身體內(nèi)取骨，減少患者的痛苦。同傳統(tǒng)的自體骨移植一樣，異體骨移植可以在骨不連部位提供支撐。隨著時間延長，異體骨會被自體骨替代。其最大的優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)受傷部位的特點(diǎn)選取同樣部位的異體骨作為替代，發(fā)揮移植骨的最大效能。其缺點(diǎn)是存在一定程度的排斥反應(yīng)和感染潛在傳染性疾病的風(fēng)險，為此，通常需要做脫抗原和消毒處理。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-27 4803次

• 骨吸收的標(biāo)志物包括哪些？
  骨吸收的標(biāo)志物包括：空腹2小時尿鈣/肌酐比值，血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)，丨型膠原C末端肽（S-CTX)，尿吡啶啉（Py)，尿脫氧吡啶啉（D-Py)，尿I型膠原交聯(lián)C-末端肽(U-CTX)，尿I型膠原交聯(lián)N-末端肽N端肽（U-NTX)。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-28 13804次

• 骨移植的替代物
  為了克服自體、異體或異種骨移植的不足，骨移植替代物，即骨生物材料等已開始用于骨不連的治療，雖然骨移植替代物不能提供正常骨愈合所需的新鮮骨細(xì)胞，但可以提供骨生長所需支撐信號，如力學(xué)刺激和結(jié)構(gòu)刺激，同時骨移植替代物還可為自體的新骨生長提供支架，體外構(gòu)建骨移植替代物時，可以同時將生長因子或者自體細(xì)胞復(fù)合在
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 178次

• 玻璃體的替代物有哪些？
  玻璃體的替代物有氣體和液體兩大類。常見的氣體如空氣、六氟化硫、各種氟碳?xì)怏w如全氟丙烷等。其作用為表面張力大，可以機(jī)械性承壓視網(wǎng)膜，頂壓裂孔關(guān)閉，并防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下，恢復(fù)眼內(nèi)容積、維持眼內(nèi)壓，可作為止血、光凝、放液等輔助措施。液體類的替代物有全氟化碳液體，這是一種無色透明的液體，屈光指數(shù)接近水，不
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 256次