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醫生主講實錄

肺膿腫治療原則,是積極抗感染和痰液引流。青霉素劑對大多數厭氧菌敏感,所以吸入性肺炎首選青霉素劑,可以大劑量應用,重癥可用至一千單位每天。

對青霉素不敏感的脆弱?桿菌,可以選用林可霉素或克林霉素或甲硝唑治療,革蘭陰性菌可選用二、三代頭孢菌素、喹諾酮類或氨基苷類抗生素。治療至癥狀、體征以及X線炎癥病灶完全消失為主。

血源性多為金葡菌,青霉素劑耐藥率高,可以選用苯唑西林,或一、二代頭孢菌素,對耐甲氧西林金葡菌首選萬古霉素或替考拉寧。

抗感染療效不佳者,根據病灶部位進行體位引流,痰粘稠不易咳出者可以用祛痰藥和霧化吸入,經正規治療療程超過三個月的慢性肺膿腫或并有支氣管胸膜瘺,瘺胸和大量咯血者應行外科手術治療。

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