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結核性滲出性胸膜炎的臨床特點及治療原則

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醫生主講實錄

結核性滲出性胸膜炎是由結核分枝桿菌感染引起,多見于青少年,常有結合中毒癥狀如發熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等。

早期表現為干性胸膜炎,出現干咳、胸痛以及胸膜摩擦音,胸水出現后疼痛緩解,大量胸水時出現持續性胸部脹痛,以及胸腔積液體征伴呼吸困難。胸液為草黃色滲出液,以淋巴細胞為主,腺苷脫氨酶增高,胸液沉渣找結核分枝桿菌或培養可呈陽性,但僅占20%,PPT實驗可呈強陽性,血沉增快。

治療除全身抗結核外,以減輕壓迫癥狀,促進胸液吸收,中毒癥狀明顯,大量胸液可加用糖皮質激素,如強的松二十到三十毫克每天,癥狀緩解后逐漸減量及停用。一般不超過四到六周,激素可使癥狀減輕,并促進胸水吸收,減輕胸膜粘連。

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