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• 激素治療皮膚瘙癢的原則有哪些

  激素它有很好的止癢作用，所以在臨床當(dāng)中經(jīng)常會(huì)用到，但是外用激素有嚴(yán)格的原則。首先，第一條原則就是用還是不用。有一些皮膚病，比如炎癥性的皮膚病，像銀屑病、皮炎、濕疹、扁平苔蘚、硬化萎縮性苔癬，這些都適合外用激素的治療。但是瘙癢性的皮膚病，比如真菌的感染、疥瘡；還有病毒性的感染，比如帶狀皰疹，這些疾病是禁止用激素的。用激素可以暫時(shí)的緩解瘙癢，但是會(huì)導(dǎo)致原有疾病的加重。所以第一條原則，一定要選擇用還是不用。如果用的話(huà)，那么要選擇是選強(qiáng)效的，還是弱效的，主要是根據(jù)這么幾條來(lái)決定。第一條，就是根據(jù)疾病的本身。有一些疾病，必須要用強(qiáng)效類(lèi)的激素，比如銀屑病、扁平苔蘚這一類(lèi)。還有一些特別肥厚性皮炎，我們傾向于用比較強(qiáng)效的激素。有一些疾病就會(huì)處方弱效的激素。第二條，還要考慮患者的部位。有一些部位適合選強(qiáng)效的，有一些部位適合選弱效的，或者是中效的。比如一些皮膚比較厚的部位，像手、足、背部還有四肢，尤其是四肢的伸側(cè)，適合選比較強(qiáng)一點(diǎn)的激素。有一些部位比較敏感，比如面部、外陰部，這些部位皮膚比較薄，就適合選一些力量不太強(qiáng)的。如果用力量比較強(qiáng)的，那么也是非常短期的，有嚴(yán)格的使用時(shí)間的限制。第三條，還需要看病人的年齡。比如小于兩歲的孩子，和年紀(jì)特別大的老人，一般不主張使用強(qiáng)效的激素。所以說(shuō)原則我們有這么幾點(diǎn)，第一點(diǎn)就是選擇用還是不用，第二點(diǎn)就是選強(qiáng)效還是弱效，第三點(diǎn)我們還要選擇一下用多長(zhǎng)時(shí)間，也就是療程有多長(zhǎng)。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，肯定是要降階梯使用，在控制癥狀以后，要及時(shí)地把階梯給它降下來(lái)，選中效的或者弱效的激素，最后把它替下來(lái)。

  

  03:34
  高艷青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-07-24 8602次

• 二型呼吸衰竭治療原則

  二型呼衰它主要是表現(xiàn)為低氧和二氧化碳的潴留。所以它的治療原則，一個(gè)是根據(jù)病因，就是導(dǎo)致呼衰的誘因要去除，比如是感染了，還是氣道阻塞，還是心衰，根據(jù)不同的病因?qū)ΠY治療。第二個(gè)就要是建立氣道的通暢，所以就要使用氧療，不管是鼻導(dǎo)管給氧，還是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，還是有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用。第三個(gè)就是要針對(duì)相應(yīng)的臟腑，改善相應(yīng)的臟腑的功能。再具體到病人身上，第一個(gè)就是要疏通氣道，就是要清除口腔黏膜，還有胃的反流，防止這些分泌物進(jìn)入氣道。氣道里邊如果有痰液，就要注意解除痙攣、化痰。保持氣道的通暢，使用一些緩解氣道痙攣的藥物，維持正常的呼吸。所以要求就要持續(xù)的低流量吸氧，氧濃度不能過(guò)高，一般都是要小于30%的濃度，氧分壓一般維持在60%以上就可以了，不能壓力太大。因?yàn)槎趸家彩嵌秃羲サ囊粋€(gè)主要癥型。

  

  01:56
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 21042次

• 激素敏感型微小病變腎病的治療原則是什么？
  激素敏感是指激素治療后八周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，對(duì)于激素敏感型微小病變腎病，關(guān)鍵在于避免復(fù)發(fā)。2012年KDIGO針對(duì)腎小球腎炎的臨床實(shí)踐指南中，建議每日兌服波尼松和波尼松龍一毫克每公斤體重最大劑量為八十毫克每天。隔日兌服兩毫克每公斤體重，最大劑量為隔日120毫克。如能耐受達(dá)到完全緩解的患者建議起始的大劑量激素至少維持四周，未達(dá)到完全緩解的患者建議起始的大劑量激素，最長(zhǎng)可維持至十六周，達(dá)到完全緩解的患者建議激素在六個(gè)月療程內(nèi)緩慢減量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 1851次

• 如何用激素治療微小病變性腎病
  本病對(duì)激素治療大多數(shù)敏感，其具體治療如下：目前多采用強(qiáng)的松口服，開(kāi)始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續(xù)8周。如有效也可延長(zhǎng)至12周，逐漸減量，多數(shù)每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時(shí)停止，改為隔日頓服，即成人隔日頓服1mg/kg，兒童為隔日2mg/kg，持續(xù)6個(gè)月甚至12個(gè)月，緩慢減量至停用。如無(wú)效可考慮加用環(huán)磷酰胺或采用沖擊療法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-09 6652次

• 微小病變腎病治療原則是什么
  病情分析：微小病變腎病的治療可以單純應(yīng)用足量激素治療，因?yàn)槲⑿〔∽兇蟛糠侄紝?duì)激素比較敏感，如果應(yīng)用激素治療效果不明顯或者屬于難治性腎病綜合征，需要聯(lián)合其他免疫抑制劑，包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或者是他克莫司。意見(jiàn)建議：微小病變非常容易反復(fù)，反復(fù)的原因除了感染之外，再就是激素減量過(guò)快。所以微小病變腎病的病人平時(shí)一定要注意避免感染，激素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，千萬(wàn)不要擅自減量。
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-05 1102次

• 微小病變腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：微小病變腎病多數(shù)不嚴(yán)重。微小病變腎病是腎病的一種病理類(lèi)型，臨床上都多表現(xiàn)為腎病綜合征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥，部分病人在疾病發(fā)展過(guò)程中可出現(xiàn)急性腎衰竭，部分需行血液透析治療，但多數(shù)對(duì)激素治療敏感，經(jīng)治療后病情可在短期內(nèi)緩解。意見(jiàn)建議：微小病變腎病患者應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，合并嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)限制水的攝入，監(jiān)測(cè)尿量，及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-02 1802次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病的臨床表現(xiàn)主要是腎病綜合征，在光劑下腎小球大致正常，而電劑下是以細(xì)胞足突廣泛消失為主要特點(diǎn)的一種腎小球疾病。發(fā)病高峰主要在兒童以及青少年，老年都有所上升形成第二個(gè)高峰。它的主要臨床表現(xiàn)那是以下三點(diǎn)：1、常突然起病表現(xiàn)為腎病綜合征，水腫一般比較明顯血尿不突出，血壓也大多正常。2、合并癥可能
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 166次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病（MCD）是一種腎小球疾病，以光鏡下腎小球基本正常，電鏡下足突細(xì)胞融合為特點(diǎn)。該病主要影響兒童，但成人亦可能發(fā)病。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與免疫系統(tǒng)異常，特別是T淋巴細(xì)胞功能失調(diào)密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，包括大量蛋白尿、低白蛋白血
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-24 0次