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• 做胃鏡前后應(yīng)注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當?shù)难娱L他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛(wèi)生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創(chuàng)的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預(yù)防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風(fēng)險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應(yīng)該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網(wǎng)上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們?yōu)榱朔乐鼓M食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫(yī)生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創(chuàng)的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們?nèi)∵^活檢的話，我們醫(yī)生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現(xiàn)了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫(yī)院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現(xiàn)在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區(qū)別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業(yè)，還有就是精細的一些作業(yè)都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 51361次

• 中耳炎術(shù)后應(yīng)注意哪些問題

  中耳手術(shù)以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術(shù)后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內(nèi)把耳道內(nèi)，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內(nèi)不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發(fā)的東西，一定要忌食。另外煙酒，應(yīng)該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術(shù)后兩周取出耳道，或者是術(shù)腔的碘仿紗條。那么完璧式的術(shù)后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術(shù)后，取紗條以后，因為術(shù)腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據(jù)術(shù)腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復(fù)查，在兩周以后，復(fù)查以后再根據(jù)術(shù)腔的情況，一個月，每一個月再來復(fù)查。然后基本上兩個月以后，術(shù)腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復(fù)正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-20 6345次

• 應(yīng)用羅格列酮應(yīng)注意哪些問題
  ?羅格列酮在用藥期間首先要監(jiān)測肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常高限的2.5倍時就不可以繼續(xù)在使用本藥，對于轉(zhuǎn)氨酶正常的患者建議在開始服用該藥品的十二個月內(nèi)，每兩個月檢測一次肝功能，以后也應(yīng)該定期檢測。若是服用本藥的患者血清轉(zhuǎn)氨酶大于正常上限的3倍時，一定要盡快復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶，如果復(fù)查結(jié)果仍大于正常上限三倍，那么就應(yīng)該停藥。另外需要注意如果服用該藥期間出現(xiàn)水腫，或者是有心功能不全的患者是不宜應(yīng)用的。該藥物治療時可能會導(dǎo)致尚未絕經(jīng)而不排卵的胰島素抵抗患者重新排卵，所以還應(yīng)該加強避孕措施。
  語音時長 1:24”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 1846次

• 應(yīng)用甘露醇時應(yīng)注意哪些問題？
  應(yīng)用甘露醇時應(yīng)注意：一、對易感人群加強監(jiān)測；二、劑量不宜過大，宜每次不超過一百克，每天不超過兩百克為宜；三、靜脈輸注速度不可過快；四、用藥期間要維持水電解質(zhì)平衡，嚴密監(jiān)測尿量、尿常規(guī)和腎功能；五、使用甘露醇時慎用其他腎毒性藥物；六、對老年人或原有腎功能不全者，應(yīng)謹慎使用甘露醇，在應(yīng)用甘露醇的過程中，要掌握用量，控制用藥速度，一旦發(fā)生腎損傷后要立即停藥。
  語音時長 1:13”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 5487次

• 貧血應(yīng)注意哪些問題
  病情分析：發(fā)現(xiàn)貧血后應(yīng)注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養(yǎng)性貧血，要注意調(diào)理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現(xiàn)頭暈、心慌，甚至發(fā)生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現(xiàn)貧血，要盡快到醫(yī)院進行有關(guān)檢查如貧血三項、網(wǎng)織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-28 1901次

• 風(fēng)濕病抗風(fēng)濕熱的藥有哪些
  風(fēng)濕病，抗風(fēng)濕熱的藥物包括：抗菌藥物，通常首選青霉素。如青霉素過敏的話，也可以應(yīng)用紅霉素，阿奇霉素，克林霉素，克拉霉素，或者頭孢菌素類抗生素。同時，可應(yīng)用抗風(fēng)濕的藥物，如糖皮質(zhì)激素，阿司匹林，美洛昔康等藥物治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-27 1902次

• 應(yīng)用甘露醇時應(yīng)注意哪些問題
  甘露醇作為一種常用的滲透性利尿劑，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用，尤其在治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓及青光眼治療中效果顯著。然而，使用甘露醇時必須注意以下幾個方面，以確保藥物的有效性和安全性。1、藥物使用前的檢查在使用甘露醇之前，應(yīng)仔細檢查藥品是否存在結(jié)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 應(yīng)用甘露醇時應(yīng)注意哪些問題？
  應(yīng)用甘露醇時應(yīng)注意：一、對易感人群加強監(jiān)測；二、劑量不宜過大，宜每次不超過一百克，每天不超過兩百克為宜；三、靜脈輸注速度不可過快；四、用藥期間要維持水電解質(zhì)平衡，嚴密監(jiān)測尿量、尿常規(guī)和腎功能；五、使用甘露醇時慎用其他腎毒性藥物；六、對老年人或原有腎功能不全者，應(yīng)謹慎使用甘露醇，在應(yīng)用甘露醇的過程中，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 234次