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• 腦鈉肽超過多少為心衰

  腦鈉肽指的是，血液當(dāng)中的一致多肽類的物質(zhì)。那么腦鈉肽呢，主要是由心肌組織來分泌的。特別是當(dāng)心室的壓力過大，負(fù)荷過大的時(shí)候它分泌就會(huì)增加。因此我們心力衰竭的病人腦鈉肽的水平。血液當(dāng)中腦鈉肽的水平會(huì)有顯著地增加，但是不同的年齡它的增高幅度是不一樣的。年齡越大越容易增加。所以腦鈉肽我們有幾個(gè)不同年齡段的診斷值，比如說在75歲以上的老人，要超過1800腦鈉肽前體。我們腦鈉肽是分兩種，一種是普通的腦鈉肽，還有一個(gè)是腦鈉肽前體。我們目前更多的測定是腦鈉肽前體，如果在75歲以上超過1800，我們診斷為心力衰竭。如果在50歲到75歲的這個(gè)年齡段，超過了900我們診斷為心力衰竭。50歲以人的超過了450，診斷為心力衰竭。但是僅僅根據(jù)腦鈉肽升高來診斷心力衰竭并不是很準(zhǔn)確的一種方法。那么腦鈉肽它更重要的一個(gè)，在診斷當(dāng)中的價(jià)值是它的敏感性很高，就是心衰病人它會(huì)升高。但是如果它要不高的話，可以排除心力衰竭。腦鈉肽前體，在急性的狀態(tài)下腦鈉肽前體如果低于300，我們可以排除心力衰竭。而腦鈉肽簡稱是BNP，小于100，我們可以排除急性心力衰竭，這個(gè)是它的診斷值急性心力衰竭診斷值。在慢性心力衰竭我們排除的界值，腦鈉肽前體的125。也就是說，在慢性的呼吸困難的病人，如果說腦鈉肽前體小于125，而腦鈉肽小于35，我們可以排除心力衰竭。所以我們排除心力衰竭的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是比較確切，但是根據(jù)升高我們懷疑心力衰竭，并不能夠僅僅根據(jù)腦鈉肽，或者腦鈉肽前體的升高水平，來明確地診斷心力衰竭。因?yàn)槠渌膊?，也可以?dǎo)致這兩項(xiàng)物質(zhì)的升高。

  

  02:40
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 36196次

• 男人血壓多少為正常

  （主任，男女老少的正常血壓范圍一樣嗎？男人的正常血壓是多少？）世界衛(wèi)生組織規(guī)定的成年人血壓都是一樣的標(biāo)準(zhǔn)，120/80是標(biāo)準(zhǔn)的血壓。如果是超過120/80了，但是沒有達(dá)到140/90，就是高血壓前期。達(dá)到140/90或者超過140/90就可以診斷高血壓了，當(dāng)然不是說測一次的數(shù)值，是指不是同一天測兩到三次以后如果達(dá)到這個(gè)數(shù)值就可以診斷高血壓了。（好的，那血壓高該怎么辦呢？）首先要看高的程度，如果說高的程度很高，年齡又比較小，一定要排外一下有沒有繼發(fā)性高血壓的可能，一定要做一些相關(guān)的檢查，包括看看腎動(dòng)脈有沒有狹窄，腎上腺有沒有長腺瘤等等，查一下高血壓三項(xiàng)，就是腎素，血管緊張素，醛固酮這些激素有沒有異常。另外要看看有沒有其他的疾病，包括腎病，皮質(zhì)醇增多，甲亢等等?？纯从袥]有基礎(chǔ)的疾病，如果沒有這些基礎(chǔ)病，我們診斷是原發(fā)性高血壓，就需要調(diào)節(jié)生活方式，包括減肥，運(yùn)動(dòng)等等。另外在生活方式控制的基礎(chǔ)上血壓還降不下來，就需要吃降壓藥把血壓控制在一個(gè)正常的范圍。（好的，那低血壓該怎么辦？）血壓低要看一下是生理性的還是病理性的，如果原來沒有器質(zhì)性疾病的人平時(shí)可能就是生理性的，比方好多人基礎(chǔ)血壓就是偏低的。有的人基礎(chǔ)血壓就90/60，甚至不到90/60，也沒有什么明顯的不舒服，這屬于生理性的血壓偏低，也沒有什么特殊需要治療的。如果說血壓偏低同時(shí)有頭暈，乏力這樣的癥狀，可以吃點(diǎn)生脈飲，用點(diǎn)這樣的中藥制劑，沒有什么特殊不舒服不用進(jìn)行特殊的治療。（好的謝謝主任。）

  

  02:59
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-05-28 4608次

• 腦疝早期瞳孔表現(xiàn)
  腦疝是由于某種原因引起腦部某位分腔壓力增高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起腦組織的缺血缺氧，壓迫腦干引起的一系列臨床綜合征。腦疝的早期瞳孔表現(xiàn)，病人可以出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，大的瞳孔一側(cè)一般光反射出現(xiàn)遲鈍，如果病情繼續(xù)加重，大的瞳孔一側(cè)可以出現(xiàn)光反射消失，表明病情危重，要積極的給予早期治療。
  語音時(shí)長 1:15”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-17 3060次

• 腦出血并發(fā)腦疝瞳孔
  腦疝穿孔是腦出血較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，具體出血量的多少，病情的嚴(yán)重程度，臨床上各有不同，屬于極危重癥，需要緊急送往醫(yī)院治療。腦出血是指非外傷性，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%到30%，急性期病死率為30%-40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，也與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)，努力用勁時(shí)突然發(fā)病。
  語音時(shí)長 1:35”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-01 6522次

• 腦疝瞳孔為多少?
  病情分析：腦疝會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大，一般瞳孔的直徑會(huì)超過4毫米。腦疝的初期可以表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔散大，如果腦疝不解除的話，逐漸會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，這就反映腦干的損傷比較重了。意見建議：出現(xiàn)腦疝要及早的進(jìn)行搶救治療，否則一旦腦干功能衰竭就會(huì)危及到生命，這首先要進(jìn)行CT檢查，確定腦疝的原因，如果檢查有顱內(nèi)血腫的，需要將血腫清除，如果檢查存在嚴(yán)重的腦水腫，需要做去骨瓣減壓手術(shù)。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-04-02 2502次

• 腦疝的瞳孔變化是什么
  病情分析：腦疝之后瞳孔變化趨勢，一開始先是以刺激癥狀為主，所以瞳孔出現(xiàn)縮小的情況，但是如果這個(gè)時(shí)候不積極的進(jìn)行治療，就會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間的壓迫，從而引起破壞癥狀。意見建議：破壞性的癥狀之后就會(huì)出現(xiàn)瞳孔的擴(kuò)大，這個(gè)時(shí)候就說明已經(jīng)非常的危急，不進(jìn)行手術(shù)治療就可能會(huì)造成患者的死亡。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-03-29 2906次

• 腦出血并發(fā)腦疝的瞳孔
  腦出血并發(fā)腦疝的話，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，首先會(huì)出現(xiàn)血腫這一側(cè)的瞳孔變大并且光反射消失，如果無法及時(shí)的解除腦疝，那會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，這是提示腦干功能衰竭的表現(xiàn)。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-12 12128次

• 腦疝瞳孔放大還有救嗎
  腦疝瞳孔放大有救與否要結(jié)合具體情況分析，如果患者只有一側(cè)瞳孔放大，一般還有救，如果患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔放大，一般是沒有救了。腦內(nèi)任何部位占位性病變發(fā)展到一定程度均可導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔因壓力不均誘發(fā)腦疝，腦疝瞳孔放大常提示患者腦內(nèi)有出血情況，部分患者可能有救，部分患者可能沒有救了，具體如下：只有一側(cè)瞳孔放大：
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-23 1592次