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• 縱隔腫瘤能做微創(chuàng)嗎

  縱隔腫瘤絕大多數(shù)都是可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療的。微創(chuàng)治療主要有兩個(gè)手術(shù)入路，一個(gè)是從側(cè)胸的手術(shù)入路，就是從胸大肌或乳腺外緣開(kāi)口進(jìn)去，還有一個(gè)入路是通過(guò)劍突下進(jìn)行手術(shù)，其實(shí)早期的從側(cè)胸入的比較多，現(xiàn)在從劍突下入的比較多。因?yàn)閺膭ν幌驴梢园褍煞沃g縱隔里所有的脂肪、胸腺清除的非常干凈。所以如果前縱隔腫瘤是胸腺瘤或者是畸胎瘤、胸腺囊腫或者伴有重癥肌無(wú)力的胸腺瘤時(shí)，用劍突下微創(chuàng)手術(shù)可以治療的非常徹底。但是如果腫瘤比較大，超過(guò)5公分，有明顯的外侵或者有胸膜侵犯，有血管侵犯的時(shí)候，微創(chuàng)手術(shù)可能難度就比較大了，這時(shí)可以先用微創(chuàng)進(jìn)行試，如果要是發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)非常難做，就有可能要開(kāi)胸。有側(cè)開(kāi)胸，有正中開(kāi)胸，側(cè)開(kāi)胸一般是腫瘤沒(méi)有侵犯血管時(shí)可以用側(cè)開(kāi)胸，但是如果有明顯的血管侵犯的時(shí)候，還是建議進(jìn)行正中開(kāi)胸進(jìn)行手術(shù)。

  

  01:29
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2567次

• 肺癌能做微創(chuàng)手術(shù)嗎

  這個(gè)答案是肯定的。微創(chuàng)手術(shù)就是咱們用的，現(xiàn)在的胸腔鏡手術(shù)，通過(guò)一個(gè)孔、兩個(gè)孔或者三個(gè)孔，來(lái)進(jìn)行肺癌的手術(shù)。當(dāng)然微創(chuàng)治療肺癌是有適應(yīng)癥的，早期的肺癌，比如周?chē)偷姆伟蛘呤悄[瘤不是特別大，5公分以內(nèi)的偏周?chē)偷模F(xiàn)在用微創(chuàng)的辦法也是比較成熟的，切下來(lái)也都沒(méi)有太大問(wèn)題。甚至有一些比較大的中心，即使是中心型的肺癌，或者是腫瘤比較大的肺癌，通過(guò)微創(chuàng)也是可以治療的。那么微創(chuàng)治療肺癌，跟開(kāi)胸治療肺癌，原則是一樣的，里邊怎么切都是一樣的。該切一個(gè)肺葉、兩個(gè)肺葉，還是全肺，開(kāi)胸和微創(chuàng)并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。但是微創(chuàng)確實(shí)創(chuàng)傷要比開(kāi)胸小，因?yàn)樗鼘?duì)肋骨撐開(kāi)比較低，而且對(duì)神經(jīng)、對(duì)血管損傷都比較小。胸腔鏡相當(dāng)于一個(gè)放大鏡一樣，在胸腔內(nèi)可以把一些細(xì)微結(jié)構(gòu)，看得更清楚，操作更精細(xì)，患者肯定損傷更小，術(shù)后恢復(fù)的也更快。

  

  01:31
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2019-11-07 6501次

• 小兒腎積水微創(chuàng)手術(shù)
  小兒腎積水微創(chuàng)手術(shù)治療，目前的是腹腔鏡的腎盂成形術(shù)，在臨床上應(yīng)用比較廣泛。臨床操作中主要的要點(diǎn)是，腎盂舌瓣的留置及腎盂的輸尿管裁剪的情況。術(shù)中一定要保證裁剪的大小，再就是留置縫合的材料需要夠長(zhǎng)。避免縫合后張力太大，這樣可能會(huì)增加術(shù)后狹窄的發(fā)生，再就是注意避免吻合口狹窄，再就是注意吻合避免將輸尿管封閉。當(dāng)然，術(shù)中一般要放置升流管進(jìn)行引流。小兒腹腔鏡腎盂成形術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)幾率，大約是4%到5%的復(fù)發(fā)幾率，所以術(shù)后也要定期的復(fù)查，觀察腎積水緩解的情況。一部分醫(yī)院在做機(jī)器人腎盂成形術(shù)，因?yàn)榛ㄙM(fèi)巨大，一般家庭難以承受，目前暫不適宜推廣。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-22 2537次

• 腎結(jié)石多大才能引起腎積水
  對(duì)于腎結(jié)石大家可能并不陌生，因?yàn)楹芏嗳丝赡芏嫉眠^(guò)腎結(jié)石。腎結(jié)石是很容易引起腎積水的，但是很多人可能有疑問(wèn)，腎結(jié)石當(dāng)長(zhǎng)到多大的時(shí)候就可以引起腎積水，這個(gè)問(wèn)題可能會(huì)比較復(fù)雜。因?yàn)槟I結(jié)石要引起腎積水，必須同時(shí)具備幾個(gè)條件，首先一個(gè)是結(jié)石，必須要引起集合系統(tǒng)的梗阻，也就是堵到這個(gè)尿液排出的路上。另外腎結(jié)石必須要一定的大小，因?yàn)楸容^小的結(jié)石，很容易通過(guò)自身排出體外的，比如一般很多人0.6厘米以下的結(jié)石，一般可以自行排出體外，當(dāng)然也有少部分人可能輸尿管有狹窄，像很小的結(jié)石就可以引起梗阻，從而引起腎積水。所以說(shuō)腎結(jié)石它的大小不是主要引起腎積水的原因，主要是結(jié)石的位置才是引起腎積水的主要原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-14 3742次

• 腎積水多少才能做微創(chuàng)
  病情分析：臨床上由于尿路梗阻因素而導(dǎo)致的腎積水，采用微創(chuàng)手術(shù)方式，和腎積水的多少?zèng)]有必然關(guān)系的。只要梗阻因素?zé)o法通過(guò)藥物或者是保守方式治療，往往都是需要考慮手術(shù)的，手術(shù)的目的是及時(shí)解除梗阻，以防止腎功能進(jìn)行性損害。意見(jiàn)建議：有腎積水時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)療單位就診，完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查，腹部CT檢查，靜脈泌尿系統(tǒng)造影檢查等，明確梗阻的因素，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議，給予積極的治療。
  陸文寶 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-06-10 802次

• 腎積水微創(chuàng)手術(shù)疼嗎
  病情分析：腎積水微創(chuàng)手術(shù)是會(huì)引起疼痛的，但是在做腎積水微創(chuàng)手術(shù)前都需要常規(guī)性麻醉處理，所以大部分患者都是可以忍受疼痛的。腎積水微創(chuàng)手術(shù)，通常經(jīng)由腹腔實(shí)施，通過(guò)腹腔鏡由腹腔找到腎臟，應(yīng)用引流器將積水引流出來(lái)。該手術(shù)是有創(chuàng)手術(shù)，所以會(huì)引起疼痛，術(shù)后應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防傷口和腎臟感染，定期做腎臟超聲檢查，明確積水的恢復(fù)情況和復(fù)發(fā)情況。意見(jiàn)建議：患有腎積水期間，建議定期做腎臟相關(guān)檢查，明確腎功能的受損情況，積極預(yù)防腎功能下降。依據(jù)腎積水的多少，選擇合適的方法治療，急性腎積水應(yīng)當(dāng)做開(kāi)放性手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)處理。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-06-12 1201次

• 腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)腎積水
  一般來(lái)說(shuō)腎結(jié)石需要做手術(shù)的情況下往往是因?yàn)槟I結(jié)石梗阻，從而形成了腎積水。有時(shí)候因?yàn)槟I結(jié)石比較大的時(shí)候，即使沒(méi)有引起腎積水，也需要進(jìn)行手術(shù)，腎積水做完微創(chuàng)手術(shù)之后，腎積水會(huì)不會(huì)完全消失，如果在做手術(shù)之前腎臟積水是很輕的，可能解除了腎結(jié)石梗阻之后，腎積水是可能完全消失的。很多病人在做手術(shù)之前可能有腎臟的
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 300次

• 小兒腎積水微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用
  小兒腎積水微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用一般要八千到兩萬(wàn)元之間，主要與小兒腎積水的實(shí)際病情，以及選擇醫(yī)院等級(jí)，當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平等有一定的關(guān)系。腎積水的治療病因治療，最理想的治療是去除腎積水病因，手術(shù)方式取決于病因的性質(zhì)，例如先天性輸尿管連接部狹窄，可做腎盂成形術(shù)，輸尿管結(jié)石可行碎石和取石術(shù)。這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行，術(shù)
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 419次