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• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18528次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8947次

• 房顫復(fù)律指征
  心房顫動(dòng)一般在以下條件下可以考慮復(fù)律：1、心房顫動(dòng)病史小于一年，既往竇性心律不低于六十次每分。2、心房顫動(dòng)后心力衰竭，或者是心絞痛的話，或本已控制著這一類病人可以考慮。3、心房顫動(dòng)伴有心室率比較快速而且藥物控制效果不是特別好。4、仍有的疾病已經(jīng)得到控制但是心房顫動(dòng)依然存在，比如說甲狀腺功能亢進(jìn)的病人甲亢完全得到控制，但仍然存在著房顫，這類病人可以考慮電復(fù)律來轉(zhuǎn)復(fù)房顫。5、風(fēng)心性心臟瓣膜置換或者是修復(fù)后三到六個(gè)月以上，修補(bǔ)術(shù)后兩到三個(gè)月以上，依然有心房顫動(dòng)的可以考慮電復(fù)律。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-23 8473次

• 房顫藥物復(fù)律指征
  對(duì)于房顫應(yīng)用藥物復(fù)律的指征主要有以下幾個(gè)方面：第一，房顫持續(xù)的時(shí)間要在半年以內(nèi)，從有房顫的這種情況開始，到復(fù)律的這個(gè)時(shí)間要在半年的時(shí)間以內(nèi)才能進(jìn)行藥物復(fù)律。第二，心臟無明顯擴(kuò)大，心功能在二級(jí)以內(nèi)，同時(shí)心腔內(nèi)無血栓。風(fēng)濕性心臟病患者沒有任何的風(fēng)濕活動(dòng)，通過心臟彩超我們可以明確心臟的大小，如果左房已經(jīng)有明顯的擴(kuò)大，即使進(jìn)行了藥物復(fù)律，再發(fā)的可能性也會(huì)在80%以上，而心功能降低對(duì)于藥物的應(yīng)用是有明顯的禁忌的，如果心腔內(nèi)有血栓，那么進(jìn)行藥物復(fù)律之后血栓非常容易脫落，導(dǎo)致栓塞性的疾病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-09-21 10933次

• 房顫怎么轉(zhuǎn)復(fù)
  心房顫動(dòng)的復(fù)律，它的成功與否于新凡唱的詞句的時(shí)間長(zhǎng)短，左房大小和年齡有關(guān)，一般我們可以選擇普羅帕酮，莫雷西嗪，索他洛爾與胺碘酮進(jìn)行電復(fù)律會(huì)有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)仍然很高，上述藥物也可以用來預(yù)防復(fù)發(fā)。第二我們可以選用電復(fù)律治療，但是在應(yīng)用電復(fù)律前幾天最好給予抗心律失常藥預(yù)防復(fù)律。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 3001次

• 房顫什么時(shí)候轉(zhuǎn)復(fù)
  病情分析：具體時(shí)間是不確定的，只有當(dāng)房顫的患者恢復(fù)竇性心律之后才算轉(zhuǎn)復(fù)成功。意見建議：對(duì)患有房顫的患者建議到心內(nèi)科就診，可以做一些相關(guān)的檢查，比如抽血化驗(yàn)，心電圖，心臟彩超來明確是否有其它器質(zhì)性基礎(chǔ)疾病引起的房顫，如果明確有的話可以針對(duì)基礎(chǔ)性疾病來治療，如果是有心臟疾病基礎(chǔ)的患者，建議還是要使用藥物進(jìn)行復(fù)律。
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-05-13 2403次

• 房顫轉(zhuǎn)復(fù)指征
  房顫轉(zhuǎn)復(fù)一般需要房顫持續(xù)時(shí)間是在半年以內(nèi)，心臟無明顯擴(kuò)大，行心臟彩超時(shí)心房?jī)?nèi)無血栓，左心房?jī)?nèi)徑小于五十毫米，心功能在二級(jí)以內(nèi)，風(fēng)濕性心臟病者無風(fēng)濕活動(dòng)，一般轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)需要患者的血鉀正常，無酸中毒等臨床表現(xiàn)。對(duì)于房顫發(fā)生時(shí)間不確切者，一般要建議抗凝治療三周，三周以后再進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，同時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)以后仍然需要抗凝藥物
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 270次

• 房顫能自己轉(zhuǎn)復(fù)嗎
  多數(shù)偶發(fā)性房顫是可以自己轉(zhuǎn)化為竇性心律的，這種情況被稱為房顫自行轉(zhuǎn)復(fù)。而一些持續(xù)性房顫以及永久性房顫，多數(shù)情況沒有辦法自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，需要借助抗心律失常藥物或電復(fù)律以及射頻消融才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。而一些永久性房顫很難自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，在臨床中使用抗心律失常藥物以及電復(fù)律都很難糾正為竇性心律，所
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 534次