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• 膽囊結(jié)石膽管結(jié)石手術(shù)方法有哪些

  膽囊結(jié)石在出現(xiàn)了明顯的癥狀，或者是膽囊壁明顯增厚，以及有其他手術(shù)適應(yīng)癥的時(shí)候，我們首先建議的，就是做腹腔鏡下的膽囊切除，這個(gè)是我們現(xiàn)在主流的指南，所推薦的一個(gè)治療方式。目前還有少數(shù)情況下，有一些醫(yī)院在開展腹腔鏡下，或者是開刀的這種保膽取石手術(shù)。這樣的一種手術(shù)方式，雖然能夠去除結(jié)石，但是結(jié)石發(fā)生的原因沒(méi)有去除，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)，是我們現(xiàn)在不推薦，不提倡的一個(gè)治療方法。還有少數(shù)急性發(fā)作膽囊炎的患者，我們?nèi)绻苯尤プ鍪中g(shù)的話，有時(shí)候很難做下來(lái)，可能會(huì)因?yàn)檠装Y重、粘連而導(dǎo)致?lián)p傷，中轉(zhuǎn)開腹等一些問(wèn)題。這種情況，我們?cè)谘装Y不好控制的時(shí)候，可以做經(jīng)皮、經(jīng)肝臟的一個(gè)膽囊穿刺引流，等到感染好了以后，二期再做膽囊切除手術(shù)。對(duì)于膽管結(jié)石，我們首選的是做，腹腔鏡下的膽管切開取石，另外對(duì)于一些年紀(jì)比較大，相對(duì)無(wú)法耐受大手術(shù)治療的患者，我們可以做像胃鏡一樣的，這種經(jīng)內(nèi)鏡下的Oddis括約肌切開取石。

  

  01:42
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 3264次

• 膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石區(qū)別

  區(qū)別其實(shí)，從幾個(gè)方面還是挺多的。首先部位不同，膽囊結(jié)石它是在膽囊里，膽管結(jié)石在膽管里。第二個(gè)就是兩個(gè)的成因不太一樣，膽囊結(jié)石大部分還是和膽固醇的過(guò)飽和有關(guān)系，而膽管結(jié)石往往是和這種膽道的感染有關(guān)。另外就是成分也不一樣，膽囊結(jié)，絕大部分是膽固醇結(jié)石為主，而膽管結(jié)石，絕大部分是以膽色素結(jié)石為主。另外就是，兩個(gè)造成的后果也不一樣，膽囊結(jié)石可能臨床上最常見的，就是造成急性膽囊炎、膽絞痛，它對(duì)病人生命的威脅相對(duì)比較小，而這個(gè)膽管結(jié)石，相對(duì)危害會(huì)更大一些，它一旦阻塞膽管，會(huì)引起這種急性膽管炎，而嚴(yán)重的急性膽管炎，是有可能造成病人死亡。另外就是膽管結(jié)石，還有可能會(huì)阻塞胰管，造成這種急性胰腺炎。所以從危險(xiǎn)性上來(lái)講，膽管結(jié)石會(huì)比膽囊結(jié)石，更嚴(yán)重一些。另外就是治療方式也不一樣，膽囊結(jié)石治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，微創(chuàng)把膽囊切了就可以了，而膽管結(jié)石呢，我們除了做手術(shù)，我們除了切膽囊以外，我們往往需要把膽管切開，把結(jié)石取出來(lái)才行。

  

  01:34
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-06-28 17056次

• 膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石
  臨床上膽結(jié)石可分為膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石兩大類，其中以膽囊結(jié)石最為多見，部分膽囊結(jié)石患者可沒(méi)有任何癥狀，只是體檢時(shí)如b超、ct等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長(zhǎng)了結(jié)石，而部分膽囊結(jié)石患者由于繼發(fā)膽道感染，或者進(jìn)食油膩食物后，或者睡覺(jué)時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng)，可表現(xiàn)為程度不等的右上腹陣發(fā)性脹痛、隱痛、不適感。少數(shù)患者由于結(jié)石嵌頓到膽囊頸部，在炎癥急性期可出現(xiàn)區(qū)域性右上腹劇烈絞痛樣，這就是通常所說(shuō)的膽絞痛。患者可出現(xiàn)右肩膀、右后背處的牽涉痛，右上腹明顯的壓痛感，墨菲氏征陽(yáng)性，還可伴有不同程度的發(fā)熱、畏寒、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。臨床上對(duì)于有癥狀和出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，一般采取手術(shù)切除膽囊治療為主，而無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者一般不需要積極手術(shù)治療，但是要定期觀察。膽管結(jié)石患者往往病情比較嚴(yán)重容易繼發(fā)感染，患者可出現(xiàn)持續(xù)性右上腹、上腹部劇烈絞痛樣，還伴有高熱、寒顫、肝功能損害、梗阻性黃疸的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，要及時(shí)予以手術(shù)治療，解除膽管結(jié)石的梗阻。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-20 4903次

• 膽囊結(jié)石手術(shù)方法
  對(duì)于膽囊結(jié)石患者的手術(shù)治療方法來(lái)說(shuō)，包括以下幾種。首先在臨床上，最常使用的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之后，多可治愈患者的膽囊結(jié)石以及膽囊炎癥。但是對(duì)于部分患者，如果其年齡較輕，而且膽囊內(nèi)為單發(fā)結(jié)石，膽囊收縮功能良好。這種情況下，可以考慮進(jìn)行腹腔鏡下的保膽取石治療。另外對(duì)于部分老年患者，如果由于心肺功能較差，或者是不能耐受全身麻醉，這種情況下可以考慮在連續(xù)硬膜外麻醉的情況下，進(jìn)行開腹?fàn)顟B(tài)下膽囊的切除手術(shù)，以及膽囊的部分切除手術(shù)。另外對(duì)于部分患者，如果其膽囊腫大較明顯，而且患者有明顯的膽絞痛癥狀，同時(shí)合并有患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床癥狀。可以考慮在靜脈消炎的基礎(chǔ)上，及時(shí)的予以膽囊的穿刺造瘺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-05-09 1911次

• 膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的癥狀有哪些
  病情分析：一般情況下膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的癥狀有腹痛，黃疸，寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐，食欲下降，飽脹，噯氣等。另外在嚴(yán)重的情況下會(huì)有明顯的體重減輕等癥狀。意見建議：建議病人在臨床上應(yīng)該以手術(shù)治療為主，要及時(shí)的解除梗阻的情況。然后在手術(shù)治療后需要保持膽汁引流通暢，避免吃一些辛辣刺激或者過(guò)于油膩的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1102次

• 治膽囊結(jié)石有哪些方法
  病情分析：治療膽囊結(jié)石的方法一般包括兩種，第1種非手術(shù)療法，對(duì)于一些泥沙樣的膽囊結(jié)石可以口服一些中藥，消炎利膽的藥可以減輕膽囊結(jié)石繼續(xù)產(chǎn)生或者是減輕結(jié)石的癥狀。第2種方法就是對(duì)于膽囊結(jié)石比較多，反復(fù)誘發(fā)膽囊炎，可以通過(guò)外科手術(shù)的方式來(lái)切除膽囊，治療膽囊結(jié)石。意見建議：膽囊結(jié)石的患者在平時(shí)要注意飲食減少一些高油膩高膽固醇食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，這些都有助于促進(jìn)膽汁的排出，減少膽固醇結(jié)晶，減輕膽囊結(jié)石的形成。
  李常月 主任醫(yī)師七臺(tái)河市人民醫(yī)院

  2021-04-26 1601次

• 非手術(shù)治療膽囊結(jié)石有哪些方法？
  ?非手術(shù)治療膽囊結(jié)石有溶石和碎石兩種方法。溶石有兩種方法，包括口服藥物溶石和直接接觸溶石；口服藥物溶石的方法，是口服去氧膽酸、熊去氧膽酸膠囊，熊去氧膽酸膠囊的作用效果更強(qiáng)、更快，副作用更少，適用于沒(méi)有鈣化的膽固醇結(jié)石，但是孕婦忌用，由于溶石療效差，用時(shí)間長(zhǎng)，停藥復(fù)發(fā)率高，因此，臨床應(yīng)用不多；直接接觸
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 102次

• 膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的區(qū)別
  從結(jié)石的原因來(lái)看，膽囊結(jié)石的原因是膽汁酸與膽固醇失衡，膽囊收縮障礙。膽管結(jié)石的成分是膽色素結(jié)石或由膽汁色素組成的混合結(jié)石。其原因主要與膽道細(xì)菌感染有關(guān)。從癥狀和治療來(lái)看，膽囊結(jié)石大多是靜態(tài)結(jié)石或無(wú)癥狀結(jié)石。一些患者患有急性膽囊炎，主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，很少見黃疸。膽管結(jié)石有腹痛，由于膽道梗阻，容易發(fā)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-08-23 2729次