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• 怎么判斷肺結核

  肺結核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結核菌，如果有結核菌，提示是開放性的結核，菌陽性結核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結核菌的證據。第七、做CT引導下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變取一塊出來，看看能不能查到肉芽腫、結核菌等，能不能拿到病原學的證據。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結核的DNA，如果查到結核DNA，也可以確診肺結核。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 4047次

• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3720次

• 怎樣判斷繼發性肺結核耐藥
  判斷結核的耐藥一般是根據患者經過正規的抗結核治療以后，患者的臨床癥狀是否改善，肺部病灶是否吸收以及痰涂片是否能檢出抗酸桿菌。如果經過正規治療以后上述癥狀都不能達到，需要警惕結核有耐藥可能。當然對于明確的結核耐藥，主要是做結核菌的培養及藥敏實驗，根據藥敏實驗來確定。對于耐藥的肺結核患者，它的治療難度是比較大，需要根據藥敏實驗來選擇用藥并且需要加強營養，增強體質。
  語音時長 01:12”
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2019-10-23 3191次

• 怎么察覺肺結核耐藥
  肺結核是病人感染了肺結核分枝桿菌引起的肺部的感染性的疾病。肺結核是一種有傳染性的疾病，所以對肺結核的話，發現了后應該及早的相關的診治。肺結核的病人，很容易出現耐藥。一般來講，給予抗結核治療效果欠佳或者無效的病人，那這類的病人應該考慮肺結核耐藥的可能。肺結核的病人經抗結核治療了以后，病人的體溫沒有下降，咳嗽咳痰的癥狀沒有緩解，而且肺部的影像學的吸收不明顯，所以應該考慮肺結核的耐藥。肺結核的藥物的明確診斷，應該行肺結核菌的培養進一步的明確，結核菌的培養提示了耐藥，那就可以明確診斷。
  語音時長 01:26”
  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-09-21 4830次

• 肺結核耐藥怎么辦
  病情分析：肺結核出現耐藥的情況，主要是因為患者的體質原因，或者是患者，治療的時候沒能一次進行治愈，反復發作造成的耐藥性。意見建議：建議患者先做個菌的耐藥實驗，這樣的話可以確定具體對于哪種藥物已經產生了耐藥性，然后用其他的藥物進行替代治療。對于產生耐藥性的患者，一般治療周期要延長。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-03-19 2505次

• 肺結核出現耐藥怎么辦
  當肺結核的患者長期使用一種或者是幾種藥物的時候，出現了耐藥性也是比較正常的，當出現這種情況的時候，一般建議患者可以換其他有同樣效果的藥物進行治療，當然也可以使用中西醫相結合的辦法進行調理，另外在飲食方面也要加以注意，能夠加速病情的恢復。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-22 2504次

• 肺結核利福平耐藥
  肺結核的病人如果出現了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進行痰培養，培養到病原體之后進行藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。一般認為選藥的原則主要是：第一個要了解病人的用藥的情況，了解這個地區常用的抗結核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 1089次

• 空洞肺結核耐藥
  一般對于肺結核，如果出現空洞型的肺結核，病情比較嚴重。出現耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結合中醫、中藥進行調理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯合用藥，也能降低對人體的副
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 147次