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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9112次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10705次

• 風(fēng)濕性心臟病
  風(fēng)濕性心臟病，是風(fēng)濕熱所引起的二尖瓣狹窄，在發(fā)生急性風(fēng)濕熱以后，能夠形成二尖瓣狹窄，這通常需要兩到三年的時間，甚至需要五年以上的時間。發(fā)生二尖瓣狹窄的基本病理變化是瓣葉和檢索的纖維化和攣縮，瓣葉的交界面相互粘連，這些病變使瓣膜的位置下移，導(dǎo)致二尖瓣狹窄出現(xiàn)一系列的病理生理變化。風(fēng)濕性心臟病患者中約25%是單純性的二尖瓣狹窄，40%為二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全，患者可以出現(xiàn)以下癥狀：第一，呼吸困難，呼吸困難是最常見也是最早期的癥狀，在運(yùn)動，情緒激動，妊娠，感染或者是快速性房顫的時候容易誘發(fā)，隨著病情進(jìn)展可以出現(xiàn)靜息時呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。第二，是咳嗽，咳嗽也比較常見，常在夜間睡眠或者勞動后出現(xiàn)。第三，是咯血或者血栓栓塞。
  語音時長 1:37”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 7449次

• 兒童風(fēng)濕性心臟病治療
  兒童出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病，積極預(yù)防及治療風(fēng)濕活動，并防治心律失常、肺部感染、心力衰竭、二尖瓣狹窄，出現(xiàn)心房顫動時易于誘發(fā)心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時可以選用藥物或電復(fù)律，出現(xiàn)栓塞情況時，除一般治療外，可用抗凝治療和血栓溶解療法，出現(xiàn)心衰時，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑并加用血管擴(kuò)張藥物。若患者對洋地黃耐受量減低并出現(xiàn)中毒時，可能并存有潛在風(fēng)濕活動，經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)，對于單純二尖瓣和主動脈瓣狹窄的患者，可用帶球囊的u形導(dǎo)管經(jīng)房室隔穿刺到二尖瓣，行瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)，開胸創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快，痛苦較小。
  語音時長 1:32”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-13 1597次

• 風(fēng)濕性心臟病能治療好嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病無法完全治愈，但可以通過藥物治療以及手術(shù)治療的方式進(jìn)行緩解。風(fēng)濕性心臟病患者無明顯癥狀時，可以通過適當(dāng)?shù)男菹ⅰp少鈉的攝入，以及預(yù)防呼吸道感染等方式進(jìn)行緩解。若癥狀較為嚴(yán)重，則可以通過糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療。必要情況時，還可以通過人工瓣膜置換術(shù)等方式進(jìn)行治療。意見建議：風(fēng)濕性心臟病患者，使用藥物時要遵從醫(yī)囑，特別是興奮性藥物，要盡量避免使用。平時還要注意保暖，盡量避免感冒發(fā)熱，以免心臟病發(fā)作。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-01-25 1901次

• 風(fēng)濕性心臟病如何治療？
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病的治療，要根據(jù)患者具體病情選擇個體化的治療方案。當(dāng)然如果是在病情急性活動期的時候，首先就要應(yīng)用有效的抗生素，控制鏈球菌感染。另外也需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來抗炎治療，還要針對心臟的一些癥狀采取對癥治療的措施。意見建議：患者也要注意休息，最好是臥床休息，心臟受累的話可能需要休息3~6個月左右，還要注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)，定期復(fù)查。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-16 1901次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通常可以導(dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開始與第二心音同時終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時機(jī)
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達(dá)到更理想的效果，就要選擇合適的時機(jī)。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒有風(fēng)濕活動、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問題決定手術(shù)時間。另外，患者本人和家屬對于手術(shù)，有沒有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次