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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22071次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話(huà)，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類(lèi)藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16486次

• 免疫制劑對(duì)重癥肌無(wú)力
  治療重癥肌無(wú)力容易出現(xiàn)的問(wèn)題是免疫抑制過(guò)度，重癥肌無(wú)力病情的減輕，限制性的緩解視神經(jīng)與肌肉的接頭自身恢復(fù)的速度是很慢的，免疫抑制劑用多了，不一定能加快病情的恢復(fù)，反而有可能出現(xiàn)異于感冒之類(lèi)的情況，一方面要注意防寒、避免感冒，同時(shí)時(shí)不時(shí)稍微減免疫抑制劑。此病是因?yàn)樽陨砻庖哧P(guān)系而導(dǎo)致的疾病，發(fā)病之后患者的全身的骨骼肌肉都會(huì)表現(xiàn)為無(wú)力的癥狀，而且患病后很容易就感到疲勞，稍微活動(dòng)一下病癥還會(huì)繼續(xù)加重，如果得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ∏闀?huì)有一定的緩解，所以治療重癥肌無(wú)力，免疫制劑應(yīng)該嚴(yán)格控制用量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-28 4739次

• 重癥肌無(wú)力屬于什么免疫缺陷
  重癥肌無(wú)力這種疾病并不是免疫缺陷所導(dǎo)致的，主要是因?yàn)槊庖吖δ芪蓙y所引起的。患者機(jī)體免疫功能紊亂，可以出現(xiàn)異常抗體，比如體內(nèi)可以出現(xiàn)異常的乙酰膽堿受體抗體，這些抗體會(huì)破壞突觸后膜上的乙酰膽堿受體，從而影響了神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，這就是重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制了，很多患者可以有胸腺的異常增生或者是有胸腺瘤，因?yàn)橹匕Y肌無(wú)力，這種疾病與免疫功能紊亂有關(guān)系，所以在治療方面，通常給患者使用糖皮質(zhì)激素，可以配合使用其它的免疫調(diào)節(jié)類(lèi)藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-05-14 1474次

• 細(xì)胞免疫在重癥肌無(wú)力中有什么作用
  病情分析：細(xì)胞免疫治療能夠治療一些對(duì)糖皮質(zhì)激素不能耐受或療效不佳，或因患有糖尿病、高血壓、胃潰瘍而不能使用糖皮質(zhì)激素的重癥肌無(wú)力患者。意見(jiàn)建議：細(xì)胞免疫主要是作為糖皮質(zhì)激素的替代治療，對(duì)重癥肌無(wú)力也能起到較好的效果。但是，細(xì)胞免疫治療需注意粒細(xì)胞缺乏、血小板減少等副作用。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-11 801次

• 重癥肌無(wú)力住院在什么科
  病情分析：重癥肌無(wú)力屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，一般住院是住在神經(jīng)內(nèi)科；如果醫(yī)院沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科的話(huà)可住在內(nèi)科；如病情危重出現(xiàn)重癥肌無(wú)力危象發(fā)作，需要住重癥監(jiān)護(hù)室；如果有胸腺瘤需要手術(shù)的話(huà)，需要住到胸外科。意見(jiàn)建議：重癥肌無(wú)力患者需要及時(shí)就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估以決定下一步診治方案。重癥肌無(wú)力患者日常中應(yīng)注意休息，避免疲勞、劇烈活動(dòng)，夏天注意防暑、降溫，冬天注意防寒避免感冒。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-20 702次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無(wú)力
  甲亢的患者，因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓＃锌赡軙?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無(wú)力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次