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心梗并發房顫怎么治療

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醫生主講實錄

如果是心梗并發房顫,心室率特別快的可以使用胺碘酮或者普羅帕酮靜脈泵入復律治療。如果有急性心肌梗死,同時合并發作急性心衰的患者,不能夠使用普羅帕酮復律治療,也不能夠使用負性肌力的藥物β受體阻斷劑倍他樂克,非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑維拉帕米或者地爾硫卓,因為會加重心衰。

一般心梗發作急性期24小時之內不能夠使用正性肌力的藥物西地蘭,地高辛減慢心室率來治療房顫。由于心梗患者,特別是大面積的心梗,心臟泵血功能減退,有可能出現血壓低。在使用胺碘酮的過程中,需要密切觀察血壓情況,由于胺碘酮會降低血壓,如果血壓降低的情況下,可以使用升壓的藥物多巴胺。

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