腎功能衰竭的患者容易出現高血壓，實際上百分之七八十的患者都會出現血壓升高的問題。高血壓反過來又會進一步加重腎功能衰竭的進展，所以控制高血壓是慢性腎功能衰竭患者治療的一個重要方面。
如果患者血肌酐沒有超過250umol/L，這樣的患者一般優先選擇普利類或者沙坦類降壓藥，這一類的藥物不但能夠控制血壓，還能夠降低腎小球內的壓力，降低尿蛋白，保護患者的腎功能。
如果患者的血肌酐已經明顯升高，臨床上一般就不能再使用普利類或者沙坦類的降壓藥了，可能需要使用利尿劑、Ca離子通道阻滯劑等方法來控制患者的血壓。
腎功能衰竭高血壓怎么處理
周琪主治醫師
馬鞍山市人民醫院 腎病內科
2019-10-21 2805次
為你推薦
-
高血壓如何導致腎功能衰竭高血壓引起的腎功能衰竭，它是一個非常復雜的一個病理機制。患者就應該知道，如何防止腎衰的發生，那么高血壓時間長了就會導致腎小動脈的硬化，腎小動脈硬化就導致腎小球的硬化，從而就導致整個腎臟的纖維化和硬化，從而就導致腎衰。那我們要預防腎衰的發生，首先就是血壓控制達標，那什么是控制達標，這個達標，最起碼應該是140/90以下。如果說這個患者已經存在腎功能不全了，或者合并有糖尿病、高血脂，那么我們的血壓就應該更加嚴格，應該控制在130/80以下。
01:13
安海燕
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-12-27 3957次
-
慢性腎功能衰竭會出現高血壓嗎慢性腎功能衰竭是會出現高血壓的。主要是因為在慢性腎衰竭的時候，病人往往容易出現，水的容量負荷增加的情況，因為腎功能受到損傷，排水的能力是下降的，所以機體內水的潴留會明顯的增多，所以這一點會導致高血壓的發生。另外在慢性腎衰竭的時候，機體內收縮和舒張血管的各種因子，它們之間的平衡會被打破，會出現失衡的情況，會導致血管收縮更突出，血管一收縮，血壓也會明顯的升高。另外在腎功能衰竭的時候，病人會有交感神經的興奮，或者是腎素-血管緊張素和醛固酮系統的激活，那么交感興奮和RASS系統的激活，又可以導致血管明顯的收縮，也會進一步導致血壓升高的情況。
01:20
楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-01-22 3210次
-
高血壓腎功能慢性腎功能衰竭長期的高血壓可以引起靶器官的損害，它的靶器官主要包括心、腦、腎以及眼底的病變。高血壓可以使腎小球內囊壓力升高，腎小球的纖維化、萎縮、腎動脈硬化，導致腎實質缺血和腎單位的不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重的后果之一，尤其是在合并糖尿病時，糖尿病、腎病嚴重的高血壓時，入球小動脈及小葉間動脈發生增殖性內膜炎以及纖維素樣壞死，可以在短暫的時間內出現腎功能的衰竭情況，嚴重的可以出現尿毒癥或者是其它的更加進一步的這種情況。血肌酐明顯升高超過707微摩爾每升，在這種情況下可以給予透析治療。一般透析治療對于腎功能衰竭效果比較快，一般是一周兩次，嚴重的可以三次。如果腎功能衰竭減輕可以做腹膜透析或者是血液透析，減為一周一次也可以。所以，平時我們應該控制好血壓，把血壓控制達標，這樣就有利于預防腎功能不全的發生。語音時長 1:32”
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2018-11-19 2240次
-
惡性高血壓腎功能衰竭惡性高血壓有可能會引起腎功能衰竭，主要是因為血壓的急驟升高會損傷腎臟，導致患者出現持續的蛋白尿，血尿，管型尿，氮質血癥甚至尿毒癥。針對這種情況的治療，首先應該將血壓降比較安全的水平，首先將收縮壓降到160毫米汞柱左右，舒張壓降到100毫米左右，但是不能夠降的太低。在降壓藥物選擇方面，如果引起腎功能衰竭，可以應用血管緊張素轉換酶抑制劑，比如依那普利，卡托普利，再就是適當的加用利尿劑，呋塞米。另外也可以選擇血管緊張素受體拮抗劑，像厄貝沙坦這樣的藥物。另外，如果是腎功能衰竭比較嚴重，出現無尿嚴重的秸稈尿素氮水平升高，還應該考慮進行緊急的透析治療，一般情況下經過及時的控制血壓，通過保護腎臟，大部分都能夠好轉，穩定。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-28 2001次
-
腎功能衰竭高血壓怎么處理病情分析：患者通常可以口服鈣離子拮抗劑控制血壓。如果肌酐清除率在235以下，也可以聯合使用腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利、貝那普利等。意見建議：腎功能衰竭的患者平時一定要嚴格的監測血壓以及血糖，將血壓和血糖控制在理想的范圍之內，要低鹽低脂的食物為主，盡量不要攝入含膽固醇太高的食物。
李彩霞
副主任醫師內蒙古自治區人民醫院
2020-06-28 2201次
-
高血壓如何導致腎功能衰竭病情分析：長時間的高血壓可以導致腎臟小動脈硬化，從而引起腎功能下降，嚴重者可以導致腎功能衰竭。高血壓腎損傷早期多表現為夜尿增多，后期逐漸表現為尿蛋白增多，肌酐升高等。意見建議：此類患者平時飲食上注意低鹽優質低蛋白飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，少吃味精，生抽等含鈉離子較豐富的調味品，少吃咸菜，方便面，果脯等含鹽較多的食物。
牛艷林
主治醫師新鄉市中心醫院
2020-08-21 1401次
-
高血壓腎功能衰竭選藥腎功能衰竭的患者，無論是既往就有高血壓的病史，還是在腎功能受影響以后逐漸出現的高血壓，選藥需要注意避免腎功能的繼續加重，要避免藥物的大量蓄積。一般選擇的有硝苯地平，硝苯地平是鈣離子的拮抗劑，對于腎功能衰竭的高血壓患者是一個較好的選擇方式。還有在腎功能衰竭較輕的時期，或者說是初期，還可以根據內生肌酐清
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2022-05-25 170次
-
慢性腎功能衰竭怎么應急處理腎功能衰竭被稱為人類第二癌癥，盡管稱呼可怕，但有相應的治療方法可以對抗。治療方法首先是對因治療，主要是針對造成腎衰竭的原因進行治療。比如患者感染時，要針對感染做治療；血液供應不足或有失血情況時，要及時補充患者丟失的體液；過敏性間質性試驗時，要給予抗過敏藥物等等。同時要及時糾正高鉀血癥，代謝性酸中毒以
鄭丹俠
主任醫師北京大學第三醫院
2022-04-08 234次
