心絞痛是由于任何原因導致的心肌缺血和缺氧的冠狀動脈疾病,都可以導致心絞痛的發生,除冠狀動脈粥樣硬化外,還有炎癥,如風濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎,痙攣,栓塞,結締組織疾病,創傷和先天性畸形等。
其中絕大多數是由冠狀動脈粥樣硬化引起。冠狀動脈粥樣硬化始發于內皮損傷,損傷的原因不僅包括修飾的脂蛋白,還有病毒和其他微生物,但目前與微生物之間的因果關系還未確定。
而動脈粥樣硬化形成以后,血小板在損傷破潰的內皮表面黏附,聚集,可導致內皮細胞進一步損傷,并可觸發凝血過程形成血栓,加重甚至完全阻塞冠脈管腔。