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急性骨髓炎早期局部表現

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醫生主講實錄

急性骨髓炎早期只有患區劇痛,患肢半屈曲狀,周圍肌痙攣,因疼痛抗拒作主動與被動運動,局部皮溫增高,有局限性壓痛,腫脹并不明顯。

數天后,局部出現水腫,壓痛更為明顯,說明該處已形成骨膜下膿腫。膿腫穿破后成為軟組織深部膿腫,此時疼痛反而減輕,但局部紅腫熱壓痛都更為明顯。

如果病灶鄰近關節,可有反應性關節積液,膿液沿著髓腔播散,則疼痛于腫脹范圍更為嚴重,整個骨干都存在骨破壞后,有發生病理性骨折的可能。

骨髓炎起病急,有寒戰,繼而高熱至39度以上,有明顯的膿毒癥樣癥狀,兒童可有煩躁、不寧、嘔吐與驚厥,重者有昏迷與感染性休克。

自然病程可以維持3-4周,膿腫穿破后疼痛即可緩解,體溫逐漸下降,膿腫穿破后形成竇道病變轉入慢性階段。

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