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• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ摺１热缂毙缘耐鈧X血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 16580次

• 一型和二型呼吸衰竭區(qū)別

  一型呼衰和二型呼衰，都是呼吸衰竭。但是一般呼吸衰竭，是指的缺氧，就叫呼吸衰竭。所以一型呼衰、二型呼衰都有缺氧。一型呼衰就是說只有缺氧，二氧化碳可以正常，也可以降低，就是因為比如它是由于缺氧導(dǎo)致的正常的氣體不足，導(dǎo)致的二氧化碳也沒有增高。二型呼衰就是，不光是這種缺氧了，而且它還有二氧化碳的潴留。二氧化碳是人體的一種酸性的產(chǎn)物，二氧化碳潴留機體處于一種缺氧的酸性代謝狀態(tài)，二氧化碳如果多了，機體就處于一種酸性的狀態(tài)，整個機體正常的代謝就會功能紊亂，就會出現(xiàn)一些比如說意識喪失、神志障礙，這些都會出現(xiàn)相關(guān)的，比如腎臟代謝會出現(xiàn)一種異常。所以它比這種一型的呼衰，對機體的影響會更加嚴(yán)重。具體的數(shù)值就是說，一型呼衰就是氧分壓，氧濃度低于60%，如果要是二氧化碳高于50%就叫二型呼衰，如果只有氧分壓低于60%就叫一型呼衰。

  

  01:51
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 37415次

• Ⅱ型呼吸衰竭可以用呼吸興奮劑嗎
  Ⅱ型呼吸衰竭多由肺換氣功能不足導(dǎo)致的血二氧化碳分壓明顯升高，多見于慢阻肺、支氣管擴張等患者，Ⅱ型呼吸衰竭可以視情況使用呼吸興奮劑，但前提是改善氣道的通暢，多需要使用解痙，平喘，祛痰劑后，再使用中樞呼吸興奮劑尼可剎米的靜滴或微泵泵入，以促進呼吸的幅度和力度排出二氧化碳。但不宜長期使用，不然會導(dǎo)致患者的呼吸肌疲勞而加重呼吸衰竭，當(dāng)呼吸衰竭伴有嚴(yán)重的低氧血癥和昏迷的患者，此時使用呼吸興奮劑則有害而無利，有可能加重患者的呼吸衰竭的程度，患者多需要使用呼吸機輔助呼吸治療，故臨床上使用呼吸興奮劑要視患者的具體情況而決定。
  語音時長 01:11”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-09-24 3456次

• 呼吸衰竭如何應(yīng)用呼吸興奮劑
  呼吸興奮劑能興奮呼吸中樞，增加肺通氣量，改善二氧化碳的潴留，但呼吸興奮的作用有限，耐受性產(chǎn)生會另有驚厥，血壓升高，增加全程的耗氧量等副作用。因此對于已有呼吸肌疲勞的患者應(yīng)慎重，呼吸興奮劑主要適用于中樞抑制為主，通氣量不足引起的呼吸衰竭，肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變，引起的以肺換氣功能障礙為主的呼吸衰竭也不宜使用。臨床上，患者出現(xiàn)了使用藥物過量導(dǎo)致的呼吸衰竭可選中，慢性阻塞性肺病引起的呼吸衰竭應(yīng)慎重。
  語音時長 1:09”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-11 4737次

• 呼吸衰竭時可以給予呼吸興奮劑嗎
  呼吸衰竭時可給予呼吸興奮劑，但呼吸興奮劑僅可以提高患者的呼吸頻率，患者出現(xiàn)呼吸衰竭，大部分原因是由于原發(fā)疾病，比如肺部感染，肌無力等情況，使用呼吸興奮劑只能在短時間內(nèi)改善缺氧。如果時間延長可導(dǎo)致呼吸衰竭進一步加重，呼吸衰竭的病人需要使用機械通氣來改善。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-18 5202次

• 呼吸衰竭時如何應(yīng)用呼吸興奮劑
  呼吸衰竭時，一般應(yīng)用的呼吸興奮劑是尼可剎米，尼可剎米一次靜推可以維持5到10分鐘，一般作用時間比較短，適用于中樞呼吸和循環(huán)衰竭，麻醉用藥。諾貝林也是中樞性呼吸用藥，能夠興奮呼吸肌作用于肺部疾病引起的呼吸肌疲勞。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-14 3310次

• 呼吸衰竭患者常用的呼吸興奮劑有哪些
  呼吸衰竭患者常用的興奮劑有尼可剎米和洛貝林，使用的注意事項有，必須保持氣道通暢，否則會觸發(fā)呼吸機疲勞，并加重二氧化碳潴留，腦缺氧腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用。病人的呼吸機功能基本正常，不可突然停藥，靜脈滴注速度不宜過快，注意觀察病人呼吸的頻率，節(jié)律神志變化及動脈血氣的變化，如出現(xiàn)惡心嘔吐煩躁，面
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 253次

• 呼吸衰竭的病人應(yīng)用呼吸興奮劑注意事項有哪些
  呼吸興奮劑常用的有尼可剎米和洛貝林，使用過程中的注意事項包括。一、必須保持氣道通暢，否則會突發(fā)呼吸肌疲勞，加重二氧化碳潴留。二，腦缺氧，腦水腫，未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用。三、病人的呼吸肌功能基本正常。四、不可突然停藥，靜脈滴注時速度不宜過快，要注意觀察病人呼吸的頻率，節(jié)律，神志變化以及動脈血氣的變
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 281次