1型糖尿病患者需要進行胰島素治療,是比較明確、沒有爭議的。新診斷的2型糖尿病患者除非糖化血紅蛋白接近目標值,可以先進行3-6個月的生活方式干預(生活方式干預包括糖尿病飲食、運動治療和控制體重等),其余的患者應該開始藥物治療。通常起始治療的首選藥物為二甲雙胍。
若患者單藥治療3個月后糖化血紅蛋白仍然不能達標,應該考慮增加第二種口服降糖藥物或基礎胰島素或者是GLP-1受體激動劑。當兩種口服降糖藥物聯(lián)合治療的效果仍然不滿意,可以再替換一種機制不同的口服降糖藥。三種或者是以上口服降糖藥物聯(lián)合治療的效果并不顯著,相反藥物的副作用增加,一般推薦使用基礎胰島素治療。