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妙手醫生精選

心衰病人用什么藥

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醫生主講實錄

心衰的治療主要是以強心,利尿,擴張血管為主,要綜合的治療。

利尿是心力衰竭治療中改善癥狀的基石,可以控制液體的潴留,但不能單一使用,要聯合其他藥物一起應用,目前應用廣泛的有袢利尿劑,噻嗪類利尿劑,還有保鉀類利尿劑,要從小劑量開始使用,注意監測,避免出現電解質的紊亂。

還有ACEI類,ARB類,醛固酮受體拮抗劑等。這些藥物可以緩解心臟的癥狀,改善血流動力學,從而延緩心衰的發展,改善心肌重構,還可以起到降壓的作用,常用的藥物有培哚普利,纈沙坦,苯磺酸氨氯地平等。

β受體拮抗劑是屬于負性肌力,可以減輕心衰的癥狀,抑制交感神經對心衰代償的不利影響,目前常用的藥物有酒石酸美托洛爾等。

正性肌力藥物也是我們說的強心藥物可以增強心肌的收縮,改善生活質量,提高運動的耐量,目前常用的有地高辛。如果是急性心衰,可以用西地蘭來控制心室率,但強心藥一般要從小劑量開始使用,長期應用避免出現副作用。

還有擴張血管的藥物,可以改善心臟的前后負荷,從而減輕心臟的做功。目前常用的藥物有硝酸酯類,比如單硝酸異山梨酯片,病情嚴重時也可以靜脈泵入硝酸甘油。

藥物的應用要結合患者的自身情況,通過正確的指導來合理的用藥。

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