超過3個公分的聽神經瘤,原則上是建議首選手術治療的,伽馬刀的適應癥是腫瘤小于3cm,如果腫瘤超過3cm,單純的伽馬刀治療難以完全將腫瘤細胞殺死,殘存的腫瘤細胞仍然會繼續生長,造成腫瘤增大,手術可以將聽神經瘤完整切除,但同時存在損傷聽神經及面神經的風險,也有顱內出血,顱內感染的風險。
目前隨著顯微技術的進步,聽神經瘤的手術風險逐漸降低,并發癥發生的幾率也并不是很高,如果病人能夠耐受手術的話,還是建議首選手術切除,也可以手術聯合伽馬刀治療,也就是說,如果聽神經瘤比較大,手術全切風險較高,可以手術中大部分切除,以保留功能降低風險殘余部分再做伽馬刀治療,這樣就會相對降低手術風險和并發癥發生的幾率。