妙手醫(yī)生精選
氣管異物，如果是氣管內(nèi)活動(dòng)異物，沒有明顯的呼吸困難，可以通過喉鏡取出。支氣管內(nèi)的異物，必須用支氣管鏡取出。異物比較大、呼吸困難，嚴(yán)重的應(yīng)該先做氣管切開，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出。
如果是氣管內(nèi)的異物停留時(shí)間比較長(zhǎng)，然后并發(fā)了肺部感染，術(shù)前、術(shù)后均需要抗生素控制感染。如果已經(jīng)并發(fā)了喉水腫或者是手術(shù)操作時(shí)間太長(zhǎng)，預(yù)防術(shù)后喉水腫引起的呼吸困難，應(yīng)加用激素治療。
食管異物，絕大多數(shù)異物是在胃鏡下可以取出來。如果單純的食管穿孔或合并食管局部炎癥或者是膿腫的，可以行硬質(zhì)的食管鏡檢查以及異物取出來。術(shù)中吸凈穿孔處膿液，術(shù)后采取胃腸減壓，禁食7到10天，聯(lián)合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持以及抗感染等治療。
大型復(fù)雜的異物，比如假牙、刀片等需要胸外科取頸部切開或者是開胸食管切開異物取出。如果是異物位于胸段食管且較大難以經(jīng)食管鏡取出，異物與大血管關(guān)系密切有潛在大出血風(fēng)險(xiǎn)或者是已經(jīng)有可疑出血的患者應(yīng)該盡早行開胸手術(shù)，取出異物并修補(bǔ)破損的血管壁。
