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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11041次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7637次

• 全心衰的治療
  和左心衰一樣，全心衰治療的目標是為了減輕或消除體循環瘀血或水腫，增加每搏量和每分搏出量，改善心功能；最終目標不僅要改善癥狀，提高生活質量，而且要阻止心室重塑和心衰進展，提高生存率。這不僅需要改善心衰的血流動力學，而且也要阻斷神經內分泌異常激活效應。治療的原則主要為利尿、擴血管、強心并使用神經內分泌阻滯劑。①祛除心衰的誘因；②體力和精神休息；③嚴格靜脈和口服液體露量的控制，適當限制鈉鹽攝入；④鎮定劑和吸氧；⑤利尿劑的應用，能減輕和消除體、肺循環瘀血和水腫，同時也可降低心臟的前負荷，改善心功能；⑥血管擴張劑，首選血管緊張素轉換酶抑制劑，除擴血管作用外，還能拮抗心衰時的腎素血管緊張素醛固酮系統激活的心臟毒性作用，從而延緩心室重塑和心衰的進展，降低心衰患者的死亡率，是慢性心力衰竭患者的首選用藥；⑦正性肌力藥物，輕度心力衰竭患者，可給予地高辛，一片或半片口服維持，對于中、重度的心力衰竭患者和短期加用正性肌力藥物，如靜脈給西地蘭；⑧β受體阻滯劑，能夠拮抗和阻斷心衰時交感神經系統異常激活的心臟毒性作用，從而延緩心室重塑和心衰的進展。⑨支氣管痙攣解除；⑩經過上述治療一段時間后，臨床效果不顯著甚至惡化者，應該按難治性心衰進行處理。
  語音時長 2:45”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-14 3275次

• 全心衰的概念
  全心衰竭，是指左右心室心力衰竭同時存在的心力衰竭，傳統上被稱為充血性心力衰竭。全心衰竭幾乎都是左心力衰竭緩慢發展而來，即先有左心心力衰竭，然后出現右心心力衰竭；也不除外極少數情況下，是由于左、右心室病變同時或先后導致左右心力衰竭并存的可能。一般來說，全心衰竭的病程多屬慢性，其病理生理和血流動力學的特點為左、右心室排出量均降低，體循環和肺循環瘀血水腫并伴有神經內分泌系統的激活。其常見的病因有左心心力衰竭，急、慢性肺栓塞，慢性肺氣腫并發慢性肺源性心臟病，原發性肺動脈高壓，先天性心臟病以及右心室擴張性、肥厚性和限制性或閉塞性心肌病等。
  語音時長 1:30”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-27 3846次

• 全心衰如何治療
  病情分析：全心衰的治療，一方面針對原發疾病治療，另一方面調理患者的飲食習慣和不良的生活方式。其次針對于心力衰竭，要注意控制液體的管理，針對于心力衰竭給予利尿劑，控制心室率，改善飲食，促進心肌收縮，調理血壓，營養心肌細胞等藥物治療。意見建議：要給患者營造一個溫馨舒適的環境，一定要注意保暖，預防受涼感冒，平時要減少過多的打擾。患者平時也不能進行劇烈的運動，飲食也要注意清淡。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-11 801次

• 全心衰嚴重嗎
  病情分析：全心衰是比較嚴重的，很容易導致患者出現惡性心律失常，甚至會引起死亡的，會嚴重的影響患者的壽命。所以一定要引起重視，盡早的接受治療。意見建議：患者一定要注意避免熬夜和勞累，還要注意保暖，避免感冒和感染。可以吃一些清淡易消化的食物，但是一定要控制食物中鹽的攝入，還要限制體力活動。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-26 1001次

• 全心衰的治療原則
  全心衰是指患者同時有左心衰和右心衰出現。左心衰主要表現為肺循環淤血，出現呼吸困難的癥狀。而右心衰主要是體循環瘀血表現為肢體的腫脹、腹水、胃腸道淤血，胸腔積液等等。左心衰的治療原則：第1.就是通過強心、利尿、擴血管的藥物，來改善心衰的癥狀，一般選擇洋地黃，增強心肌的收縮力，速尿或者雙氫克尿噻，減輕心臟
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 255次

• 全心衰的概念
  全心衰，即全心衰竭，是指心臟的心肌收縮功能出現全面下降，同時伴隨左心衰竭和右心衰竭的癥狀。這是一種嚴重的心臟疾病狀態，通常由于長期的心臟負擔過重、心肌病變或其他心臟疾病所導致。全心衰的臨床表現多樣，主要包括以下幾點：1、呼吸困難：由于左心室
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-06 0次