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醫(yī)生主講實錄

腎功能正常基本上可以排除腎衰竭,但是也有極少數(shù)例外的情況。比如患者原來查腎功能,肌酐的基礎(chǔ)值就比較低,在二三十,而目前查的肌酐值已經(jīng)有了明顯的升高,達(dá)到了七八十。但是七八十仍然是在正常范圍內(nèi),因為肌酐值的正常值在一百一十微摩爾每升以下。這時候不能認(rèn)為患者絕對是腎功能是正常,這種情況考慮患者可能存在了腎功能的損傷。

這時候一定要積極的尋找原因,比如患者是不是出現(xiàn)了血壓降低特別明顯,嘔吐,腹瀉比較嚴(yán)重,或者是有失血失液的情況。或者是患者近期應(yīng)用了腎毒性的藥物,尤其是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛的藥物。如果有這些因素,在目前肌酐的基礎(chǔ)上,一定要動態(tài)的復(fù)查,說不定某一個點,肌酐值就會超過正常值的上限,就是上面提到了一百一十微摩爾每升。這時候就確診患者存在了腎功能衰竭。當(dāng)然,這種情況是急性腎功能衰竭,而不是慢性。

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