依托紅霉素膠囊的禁忌主要包括對紅霉素類藥物過敏者禁用本品。本品可通過胎盤而進行胎兒循環,且孕婦服用本品后出現肝毒性反應的可能性增加,孕婦不宜應用本品。此外,依托紅霉素有相當量進入母乳中,哺乳期婦女應用時宜暫停哺乳。慢性肝病、肝功能損害者應慎用本品。
需要注意的是本品是抑菌劑,可干擾青霉素的殺菌效能,故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時,兩者不宜聯合用藥。
患者在使用本品期間最常見的副作用主要是胃腸道反應,表現為腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等,其發生率與劑量大小有關。此外,大劑量(≥4g/日)應用時,尤其肝、腎疾病患者或老年患者,可能引起聽力減退,主要與血藥濃度過高有關,停藥后大多可恢復。