不適合進行外科手術治療的局部晚期胃癌以及已經出現復發和轉移的晚期胃癌，都是進行腫瘤內科治療的適應證。另外還有胃癌手術以后，術后病理顯示疾病的分期偏晚，存在區域淋巴結轉移，以及腫瘤局部侵犯較為嚴重，手術沒能完全切干凈，這些也是進行腫瘤內科治療的適應證。這種情況的胃癌，手術以后需要進行術后輔助放，化療，預防惡性腫瘤很快出現復發和轉移。
所以胃癌晚期，分期偏晚都是進行腫瘤內科治療的適應證，腫瘤內科治療主要是給予靜脈化療，局部放射治療，靶向治療，免疫治療，能夠延緩惡性腫瘤發展的速度，延長病人的生命。
胃癌內科治療的適應證
呂紅瓊主治醫師
洛陽市中心醫院 腫瘤內科
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李青
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潘晟
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李秀文
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內科胸腔鏡適應證第一，胸腔積液，不明原因的胸腔積液的診斷，一直是一個難題，胸膜穿刺活檢，具有盲目性，陽性的檢出率不高，胸液標本的細菌學或者是細胞學檢查，常常因為缺乏特異性而使診斷失敗。胸腔鏡手術，獲得大量的胸液標本的同時，直接觀察胸膜病變的性質和范圍，可以切除部分的胸膜送病理檢查。臨床上經過多種，無創的方法仍然不能明確病因的時候，包括結核性胸膜炎鑒別診斷的病人，可以做胸腔鏡的檢查。第二，彌漫性的肺病變，彌漫性肺部病變的患者，常常因為肺功能低下，對于可疑的結合，沒有辦法與轉移性的腫瘤或者是其他的肺部病變鑒別的時候，通過胸腔鏡泳切割縫合器，取得病理標本明確診斷，達到與常規開胸一樣的診斷目的，避免了常規開胸活檢創傷大，并發癥高的風險。第三，孤立性的肺外周型的小病灶，隨著ct等影像技術的發展，孤立性的肺外周圍型的小病灶的發現越來越多，但是確診卻很困難，與腫瘤沒有辦法鑒別的時候，胸腔鏡可以直接觀察與病灶相鄰的造成胸膜的情況，可以用切割縫合器切除結節，送檢獲得病理診斷。第四，肺門或縱膈淋巴結腫大，淋巴結和淋巴腫瘤與結節并沒有辦法借別的時候，通過胸腔鏡的檢查，容易切取重大的組織或者病理診斷。語音時長 2:27”
王瑋
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李華
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毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
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毛之奇
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