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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2673次

• 什么是頑固性高血壓

  大多數的高血壓患者，在經過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數的高血壓患者，當然是極少數的，他們的血壓在規律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發癥，要引起我們足夠的重視，當然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 3108次

• 頑固性失眠看什么科
  一般得了頑固性失眠，應該到神經內科進行診治，頑固性失眠一般來說治療效果可能并不是特別理想，有些病人可能已經使用了各種的藥物進行治療以后，效果并不是特別好，可能失眠的癥狀僅僅有點改善或者是沒有改善，給患者造成了心理巨大的壓力，有些病人因此出現了焦慮等。一般來說，出現了頑固性失眠，還是首先到神經內科進行診治，神經內科它主要可以通過藥物進行治療，有些神經內科也可以使用一些其他的治療，比如物理治療，包括推拿，還有是可以通過利眠貼等，治療頑固性失眠。但是這種治療方法因人而異，有些病人可能效果相對良好，但是有些病人可能就并不是特別理想。如果患者并不是特別理想時，應該使用更強效的鎮靜類的藥物進行治療，但是一旦得了頑固性失眠，首先還是到醫院進行正規的診治。
  語音時長 01:49”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-11-19 2002次

• 頑固性失眠
  在臨床上，頑固性失眠多數是由于焦慮，抑郁情緒所導致的，像這種情況，建議患者在神經內科醫生，或者是精神內科醫生指導下，規律的服用抗焦慮，抑郁藥物治療，也許就能夠緩解頑固性失眠癥狀的。建議患者，可以每天早上口服一粒艾司西酞普蘭片，抗焦慮抑郁治療，如果單憑抗焦慮藥物，藥物效果不太好，建議患者還可以在每天晚上睡覺前，口服一粒必克隆幫助睡眠，也許就能夠改善失眠的癥狀。
  語音時長 1:01”
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2018-12-05 7572次

• 頑固性失眠掛什么科
  病情分析：建議患者需要看神經內科的，也可以看心理科或者是專門的睡眠障礙門診。頑固性失眠一定要采取干預措施，保證患者的睡眠時間，提高患者的生活質量。意見建議：患者要消除對失眠的恐懼心理，保持平和的心態，晚上有了困意再去臥室，早上一定要按時起床，白天盡量不要午休。可以適當的使用催眠類藥物，必要時可以服用抗焦慮抗抑郁的藥物干預。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-08 601次

• 頑固性失眠看什么科
  病情分析：建議患者可以去神經內科進行就診，也可以去睡眠中心就診。頑固性失眠一定要早期干預，盡可能的提高患者的睡眠質量。意見建議：如果患者表現為入睡困難，可以服用新型的非苯二氮卓類藥物。如果多種方法效果不好，經過評估可以適當使用一點新型的抗精神病類藥物，服藥時注意不良反應。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 801次

• 頑固性失眠掛什么科
  掛神經內科。藥物依賴、糖尿病、高血壓都可能引起頑固性失眠，出現乏力、頭暈、食欲減退、多夢早醒等癥狀時及時就醫，要接受體格檢查、心電圖、腦電圖檢查。建議睡前不要喝酒、咖啡、濃茶等興奮神經的飲料，睡前不要吃太多東西。更換厚重的窗簾和助眠噴霧，營
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 頑固性失眠看什么科
  到醫院看睡眠障礙科或神經內科門診。頑固性失眠會給患者帶來身體方面傷害，也可出現自主神經功能紊亂癥狀，也可能出現焦慮、抑郁表現。建議調節情緒，舒緩一下壓力，養成良好生活習慣，按時休息，不熬夜，睡前不喝濃茶、咖啡、抽煙，注意精神調攝，解除憂思焦
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次