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醫(yī)生主講實錄

腦疝是指顱內某分腔,因為占位性病變或者是彌漫性的腫脹,使得顱內局部或者是整體壓力增高,形成壓力差,造成腦組織移位,嵌頓,導致腦組織血管和顱神經受壓,產生的一系列危機的臨床綜合征,稱為腦疝。

最常見的是小腦目孔下疝以及枕骨大孔疝等,患者會表現有意識障礙,表現為顱內壓增高的癥狀和體征的基礎上,突然出現煩躁不安,頻繁的嘔吐,頭痛加重,呼吸加快,血壓升高等,以后意識逐漸模糊,甚至逐步過渡到昏迷,但也可以在昏迷的基礎上,昏迷程度逐漸加重。

第二是生命體征的變化,在腦疝前期呼吸深快,脈搏增高,血壓升高;在腦疝的代償期可以出現呼吸的升慢,脈搏減慢,血壓升高;在腦疝的衰竭期呼吸受到抑制不規(guī)則,脈搏減弱,血壓急劇波動直至衰竭。腦疝的患者首先是腦疝側的瞳孔縮小,然后出現瞳孔逐漸散大,光反射消失,表現為兩側瞳孔不等大的現象,最后出現雙側瞳孔散大,光反射消失,還有會出現對側的肢體癱瘓或錐體束損傷的癥狀以及去腦強直癥狀,常常見于腦疝的衰竭期表現為深昏迷,兩側的瞳孔極度散大,四肢僵直,呼吸不規(guī)則。

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