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醫(yī)生主講實(shí)錄

iga腎病臨床表現(xiàn)多種多樣,臨床表現(xiàn)不同,所選擇的治療方案也不會相同。如果表現(xiàn)為單純血尿,血壓正常,蛋白尿小于0.3g/24小時,這樣的病人根本不需要藥物治療,不用考慮免疫抑制劑治療。

但如果iga腎病,蛋白尿程度比較多,血壓水平偏高,建議足量應(yīng)用ACEI或ARb的降壓藥。如果經(jīng)過積極的RAS阻斷劑治療,蛋白尿程度仍然大于1g/24小時,建議應(yīng)用免疫抑制劑。可以先用激素8到12周,效果不好再考慮加用其他免疫抑制劑,可以首選環(huán)磷酰胺,累積6到8克,效果不明顯,還可以換用環(huán)孢素,或者是他克莫司。如果經(jīng)過上述藥物效果不好,還可以加用二線免疫抑制劑,比如驍悉、硫唑嘌呤等等都可以使用。

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