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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13629次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7540次

• 怎樣能確定是腎炎
  不管是急性腎小球腎炎還是慢性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)都是血尿，蛋白尿，高血壓水腫，所以如果臨床上化驗(yàn)?zāi)蚶锩嬗屑t細(xì)胞尿陽(yáng)性同時(shí)有蛋白尿陽(yáng)性的情況下要考慮可能是腎炎。一般實(shí)驗(yàn)室檢查主要是靠尿常規(guī)來(lái)檢查的，一般化驗(yàn)沉渣鏡檢尿紅細(xì)胞可以增多，有的可以見到有管型尿蛋白，進(jìn)行24小時(shí)蛋白定量尿蛋白可以在1克到3克每24小時(shí)，除了這些以外病人一般會(huì)合并有血壓升高測(cè)定血壓的時(shí)候血壓會(huì)大于120/80以上，有的會(huì)有顏面部或者是眼瞼的浮腫，也有的會(huì)有下肢的浮腫。如果進(jìn)行腎功能檢查的話有一些會(huì)發(fā)現(xiàn)肌肝、尿素氮會(huì)升高，也有的肌肝、尿素是正常的。如果說(shuō)是化驗(yàn)?zāi)蛴挟惓?，同時(shí)水腫高血壓病史達(dá)到一年以上的一般考慮是慢性腎小球腎炎，如果是感染以后誘發(fā)的時(shí)間比較短出現(xiàn)的一般考慮是急性腎小球腎炎，這個(gè)診斷的話主要就是靠尿常規(guī)還有病史來(lái)診斷的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  胡春艷 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-01 4206次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來(lái)做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎(chǔ)疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時(shí)還要結(jié)合影像學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)的檢查，BNP指標(biāo)升高是心衰的一個(gè)重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計(jì)算LVEF值可以作為心衰的診斷指標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-05 1949次

• 無(wú)咯血能確定是肺膿腫嗎
  病情分析：肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，常由病原微生物感染引起，臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，依據(jù)感染途徑的不同，可分為吸入性肺膿腫，繼發(fā)性肺膿腫以及血源性肺膿腫。胸部CT檢查常可發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)含氣液平面的空洞。意見建議：肺膿腫的診斷一般不困難，某些患者還可出現(xiàn)咯血的癥狀，但并不是所有肺膿腫患者均會(huì)出現(xiàn)咯血，所以不能以有無(wú)咯血來(lái)判斷是否為肺膿腫。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-05-27 1203次

• 怎樣確定是肝癌
  病情分析：進(jìn)行彩超，造影，CT，磁共振以及甲胎蛋白綜合檢測(cè)，有兩個(gè)以上陽(yáng)性的可以確定是肝癌，對(duì)于無(wú)法明確診斷的可以通過(guò)穿刺來(lái)取病理活檢，確定是否為肝癌。意見建議：有肝癌高危因素的，一定要注意按時(shí)進(jìn)行彩超和甲胎蛋白的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)肝癌應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的可以考慮介入靶向等治療，病灶縮小以后有手術(shù)機(jī)會(huì)的也應(yīng)該積極的選擇手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)是唯一能夠達(dá)到治愈的途徑。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-10-07 1603次

• 怎么確定是不是肛周膿腫
  一般可以通過(guò)癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查等方法確定是不是肛周膿腫。肛周膿腫是肛腸科常見疾病，通常表現(xiàn)為肛門周圍的急性化膿性感染。肛周膿腫患者一般會(huì)出現(xiàn)肛門持續(xù)性的腫脹疼痛，這種疼痛在排便時(shí)可能加劇?；颊哌€可能伴有排便異常、發(fā)熱
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-15 0次

• 怎樣確定是睡眠
  睡眠是人體恢復(fù)精力的重要生理過(guò)程，準(zhǔn)確判斷個(gè)體是否處于睡眠狀態(tài)，對(duì)于評(píng)估健康狀況及調(diào)整生活習(xí)慣至關(guān)重要。判斷睡眠狀態(tài)的方法一般包括觀察行為表現(xiàn)、監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)等方面。行為觀察法是最直觀的判定方式。睡眠時(shí)，個(gè)體通常表現(xiàn)出閉眼、呼吸平穩(wěn)、肌肉放松
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-27 0次