股骨頸骨折可以分為外展型和內(nèi)收型兩種類型，但對(duì)其預(yù)后來評(píng)估更有效的為頭下型、經(jīng)頸型、基底型，頭下型骨折不愈合的概率最高。
如果為頭下型，年齡在65歲以上，建議進(jìn)行人工股骨頭置換。如果為其他類型，或年齡在65歲以下，可以試行閉合復(fù)位，打入三枚空心拉力螺釘，來固定骨折端，術(shù)后需要定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合的情況。如果骨折出現(xiàn)不愈合，則仍需要進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)來治療疾病。
外展型股骨頸骨折
楊威副主任醫(yī)師
南寧市第二人民醫(yī)院 骨科
2019-09-16 3075次
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股骨頸骨折分型股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。
02:51
包倪榮
副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院
2018-12-11 43693次
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。
01:47
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-19 11418次
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股骨頸外展型骨折對(duì)于病人出現(xiàn)了股骨頸外展型骨折的情況，如果是青少年或者是青壯年，這種情況建議行切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，并且術(shù)后要嚴(yán)格臥床休息三個(gè)月，三個(gè)月以后就可以拄雙拐，患肢輕負(fù)重的活動(dòng)，一般拄拐三個(gè)月以后，可以棄拐正常的走路，而對(duì)于中老年人出現(xiàn)的股骨頸外展型骨折，這種情況一般會(huì)導(dǎo)致股骨頸周圍的血運(yùn)破壞，很容易引起股骨頭壞死的情況，所以說對(duì)于中老年人出現(xiàn)的股骨頸外展型骨折，建議行人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，以提高病人的生活質(zhì)量，如果行內(nèi)固定的手術(shù)。一，是容易出現(xiàn)股骨頭壞死。二，再就是臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)于中老年人來說很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響病人的生命，所以建議行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓病人盡早得下地活動(dòng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
王富
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-20 3204次
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股骨頸骨折外展型股骨頸骨折外展型是股骨頸骨折當(dāng)中一類比較穩(wěn)定的骨折，這類骨折發(fā)生以后患者有可能還有繼續(xù)行走的能力。在一些老年患者身上，癥狀表現(xiàn)并不明顯，只是有髖部的外傷病史或者是有一側(cè)的跛行，在患者前來就診的過程中，患者自己甚至可能會(huì)不知情，只是經(jīng)過一些徹底的輔助檢查，才會(huì)發(fā)現(xiàn)有這個(gè)部位的骨折。針對(duì)這個(gè)部位的骨折，建議患者盡早的接受切開復(fù)位內(nèi)固定的方式。雖然這種骨折做一些保守治療的話也是能夠恢復(fù)的。但是針對(duì)該類骨折，手術(shù)治療能夠促進(jìn)患者更快的恢復(fù)，并且防治一系列的并發(fā)癥，而且手術(shù)治療對(duì)于該類骨折有著更好的恢復(fù)骨折原有的解剖形態(tài)的作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
方大正
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-06 4419次
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肱骨外髁頸骨折外展型骨折怎么固定外展型的骨折通常采用手法復(fù)位外固定外固定的方法。主要有兩種： 第一種就是超肩小夾板固定。根據(jù)肱骨的長(zhǎng)度，選擇相應(yīng)的小夾板固定。 第二種是一個(gè)u型石膏固定。在肘關(guān)節(jié)屈曲到九十度位，用有棉墊做襯墊的石膏板通過腋窩繞過肘關(guān)節(jié)、上臂外側(cè)到肩部，然后再用繃帶進(jìn)行纏繞包扎，使石膏板緊貼著肩膀和上臂。
劉海潤(rùn)
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-29 1402次
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股骨頸骨折如何外固定病情分析：股骨頸骨折的患者如果斷端對(duì)位、對(duì)線良好，同時(shí)嚴(yán)格臥床休息，不盲目負(fù)重和活動(dòng)，是可以不用外固定的。而對(duì)于斷端對(duì)位不好，經(jīng)復(fù)位以后，骨質(zhì)斷端有再次移位可能性的患者，可以選擇外固定方式固定，一般外固定的方式可以選擇骨盆兜固定。意見建議：對(duì)于股骨頸骨折，斷端移位明顯，且有再次移位風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議直接行手術(shù)治療，因很多外固定方式不可能有很好的維持?jǐn)喽朔€(wěn)定性的作用，而且很多老年患者選擇外固定方式保守治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
李磊
主治醫(yī)師泰安市中醫(yī)醫(yī)院
2020-08-05 2006次
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股骨頸骨折外展中立位圖片股骨頸骨折外展中立位是患者仰臥時(shí)需要保持的姿勢(shì)，有利于病情的恢復(fù)。
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023-06-06 0次
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股骨頸骨折股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 267次
