急性膽囊炎的患兒在診斷方面需要看孩子的癥狀，病史，體征以及必要的輔助檢查，首先患兒有典型的陣發(fā)性的腹絞痛發(fā)作以及右上腹壓痛，肌緊張等表現(xiàn)。
其次，血常規(guī)的檢查可以見白細(xì)胞總數(shù)的增高，中性粒細(xì)胞比例增高，B超的檢查可以看到膽囊增大，膽囊壁增厚，有時(shí)還可以看到結(jié)石的影像。
典型的小兒急性膽囊炎在臨床上比較容易診斷，一些輕癥的病例或者是早期的病例容易誤診。
急性膽囊炎患兒的診斷要點(diǎn)
蘇娟主治醫(yī)師
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒科
2021-06-04 963次
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醫(yī)生主講實(shí)錄
以上內(nèi)容僅供參考
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急性膽囊炎膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來(lái)說(shuō)把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數(shù)人是在有膽結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一般這種情況由于結(jié)石在體內(nèi)，有急性的嵌頓，比如說(shuō)結(jié)石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發(fā)作。一般典型的急性膽囊炎的表現(xiàn)，會(huì)有肝區(qū)的不適，脹疼或者肝區(qū)的絞痛，患者嚴(yán)重一些有發(fā)燒的情況。另外如果發(fā)生了膽石的梗阻，會(huì)有黃疸的情況。一般來(lái)說(shuō)，膽囊的疾病除了這些典型表現(xiàn)以外，大多數(shù)患者的表現(xiàn)，還是消化不良的表現(xiàn)，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因?yàn)椴恢雷约河心懩已祝詾槭羌毙缘奈秆兹タ床?，所以說(shuō)如果有肝區(qū)的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應(yīng)做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預(yù)后還是比較好的。
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張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 12343次
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急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別一般來(lái)說(shuō)急性膽囊炎都是在慢性膽囊炎的基礎(chǔ)上，短時(shí)間內(nèi)加劇形成的。慢性膽囊炎一般的誘因就是，有膽囊功能差，合并有膽囊結(jié)石、膽囊息肉或膽囊腺肌癥。這些如果沒有急性的細(xì)菌感染或者是結(jié)石坎頓，一般他上腹部，右上腹部癥狀不是很明顯。只是說(shuō)隱隱的不適。而急性膽囊炎，主要的誘因就是結(jié)石。如果卡在膽囊管或者膽囊頸部或者膽總管，引起突發(fā)的右上腹絞痛，然后發(fā)燒、劇烈的惡心、嘔吐、腹部難受、腹痛癥狀加重。所以主要是它的這個(gè)癥狀很典型是急性發(fā)作，就能區(qū)別出來(lái)是慢性的膽囊炎急性發(fā)作。
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王遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-11-06 5549次
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膽囊炎診斷要點(diǎn)有以下兩個(gè)方面：1、急性膽囊炎，急性膽囊炎的病比較突然，右上腹有劇烈的疼痛，疼痛多發(fā)生在飽餐以后。先是脹痛然后是絞痛，并向右肩背部放射?？砂橛邪l(fā)熱、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等癥狀，右上腹有明顯的觸痛和腹肌緊張，墨菲征陽(yáng)性。2、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎常無(wú)典型的癥狀和體征，若無(wú)急性發(fā)作不易確診。但膽囊壓痛點(diǎn)，胸椎壓痛點(diǎn)和右膈神經(jīng)的壓痛點(diǎn)比較明顯。十二指腸引流中膽汁增多，白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)和寄生蟲檢測(cè)呈陽(yáng)性。對(duì)于超聲檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽囊壁的增厚，腹部平片檢測(cè)可見膽結(jié)石和脹大的膽囊，膽囊鈣化，和膽囊乳狀的不透明的陰影。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
付殿躍
主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院
2018-10-23 1904次
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急性膽囊炎的診斷急性膽囊炎診斷，主要是依靠膽囊炎病人的病史、體檢、輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷的。急性膽囊炎是膽囊管梗阻引起的炎癥，大約95%以上的病人都有膽囊結(jié)石，所以稱作結(jié)石性膽囊炎，約5%的病人膽囊沒有結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。臨床上50歲以前，女性病人是男性3倍，50歲以后，女性是男性的1.5倍。發(fā)作的時(shí)候主要是急性發(fā)作，上腹部疼痛，開始時(shí)僅上腹部脹痛不適，逐漸發(fā)展到陣發(fā)性的絞痛，以夜間發(fā)作比較常見。飽餐進(jìn)食肥膩食物的時(shí)機(jī)，常常誘發(fā)膽囊炎發(fā)作，疼痛放射到右肩肩甲和背部，伴有惡心嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如果病人病情發(fā)展，疼痛可能變?yōu)槌掷m(xù)性的，陣發(fā)性的加劇，病人常常有輕度到中度的發(fā)熱。檢查時(shí)，急性膽囊炎病人在膽囊區(qū)常常有壓痛，壓痛的程度個(gè)體有差異，炎癥波及腹膜層時(shí)，腹肌緊張，腹肌壓痛、反壓痛、墨菲(Murphy)氏征陽(yáng)性，有的病人還可以摸到腫大的膽囊，并且有壓痛。如果膽囊被大網(wǎng)膜包裹形成邊界不清，固定壓痛的腫塊，如果發(fā)生壞疽，可能穿孔或出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。輔助檢查時(shí)，病人白細(xì)胞增高的，血清丙氨酸、轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶常常升高，做超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大、膽囊壁增厚，明顯水腫時(shí)，出現(xiàn)雙邊征。膽囊內(nèi)如果有結(jié)石會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)的回聲，結(jié)核病人的病史和體檢，基本上能夠診斷為急性膽囊炎，急性膽囊炎在診斷之后，原則上，應(yīng)該采取手術(shù)治療方式。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:35”
古風(fēng)
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-12-05 2842次
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急性膽囊炎診斷依據(jù)病情分析：急性膽囊炎的患者一般會(huì)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，黃疸等癥狀。急性膽囊炎的檢查可以通過(guò)B超來(lái)檢查，急性膽囊炎的診斷依據(jù)是根據(jù)體征和B超檢查來(lái)確診的。意見建議：膽囊炎的患者在平時(shí)應(yīng)多注意休息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，患者要多喝水，注意衛(wèi)生。
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-09-11 2402次
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膽囊炎怎么診斷病情分析：膽囊炎的診斷主要是通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)判斷，例如做腹部彩超，可看到膽囊壁增厚，同時(shí)膽囊內(nèi)有黏稠的膽汁，或者是結(jié)石。腹部CT可以見到膽囊壁周有明顯的滲出。意見建議：在治療膽囊炎期間，需要告知醫(yī)生既往的藥物過(guò)敏史，藥物用藥史，既往的手術(shù)史，還有膽囊炎發(fā)作的頻率等情況。
陳冰
主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020-06-28 1402次
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急性膽囊炎的鑒別診斷急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-04-08 101次
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急性膽囊炎急性膽囊炎，就是膽囊的急性炎癥，發(fā)病誘因一般伴有囊內(nèi)結(jié)石，膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊管阻塞，膽汁排空障礙，膽囊內(nèi)細(xì)菌增生，從而誘發(fā)膽囊炎癥，而且膽囊結(jié)石，可以刺激膽囊粘膜發(fā)炎，所以一般膽囊炎都半有膽囊結(jié)石合并發(fā)作。
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-30 3589次
