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醫生主講實錄

腦出血是否手術應該根據手術適應癥和病情進行評估,不能簡單的說能手術或者是不能手術。比如說以小腦出血為例,小腦出血外科治療的目的是降低顱內壓力,改善腦血流,清除血腫,解除對周圍腦組織的壓迫,根除引起腦水腫和腦缺血的原因,減輕后遺癥,解除急性梗阻性腦積水,解除或防止威脅生命的枕骨大孔疝。

小腦出血的治療神經內外科仍有較大分歧,主要焦點在出血量的問題上,外科醫師大多持積極態度,認為血腫量超過10ml或血腫量雖小,但已擠壓或阻塞第四腦室而出現腦積水征象者,即使患者意識仍然清醒,也應積極進行血腫清除和減壓,開顱清除血腫在直視下進行可達到立即減壓的目的,同時能探明出血源并止血。

也有報道認為血腫在15-20ml,甚至25ml以內仍以行保守治療,所以出血是否手術應該根據病情和出血量等因素進行綜合分析之后再考慮。

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