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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過(guò)程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，可以見(jiàn)于病人體重增長(zhǎng)過(guò)多，也就是透析間期體重增長(zhǎng)的太多，喝水太多的情況下。因?yàn)橐罅棵撍∪丝梢猿霈F(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問(wèn)題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過(guò)程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問(wèn)題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過(guò)程中有一些人會(huì)有高血壓發(fā)生，機(jī)體內(nèi)還是水分過(guò)多，容量負(fù)荷過(guò)重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機(jī)體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過(guò)程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3834次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5286次

• 血液透析患者透析間期的注意事項(xiàng)
  第一、加強(qiáng)教育，糾正不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、生活規(guī)律等。第二、飲食控制，控制水和鈉鹽的攝入，透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)1kg，控制飲食中磷和鉀的攝入，每日蛋白質(zhì)的攝入量達(dá)到1.0克每公斤體重左右，足夠的碳水化合物的攝入。第三、每日監(jiān)測(cè)尿量和體重的情況，如果有條件可以每日測(cè)量血壓并記錄。第四、對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者，每日應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 1991次

• 血液透析后注意事項(xiàng)有哪些
  如果一個(gè)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行了血液透析，應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面，建議醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，制定適合這個(gè)患者的個(gè)體化血液透析治療方案，平時(shí)患者應(yīng)當(dāng)注意保持好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可以做一些握拳、抬高肢體等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)防止感染，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素，糾正貧血，還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用一些降壓藥物，如絡(luò)活喜等控制血壓治療。還有就是在透析間期應(yīng)注意嚴(yán)格限水，嚴(yán)格低鹽低脂低磷，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，另外就是對(duì)病人的心理支持。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-15 5288次

• 甲亢患者的注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者首先需要注意休息，不能勞累，要注意忌碘飲食，少吃或者不吃加碘的食鹽，海帶，紫菜，海產(chǎn)品等等。同時(shí)還要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和碳水化合物。意見(jiàn)建議：建議確診甲亢以后根據(jù)病情，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｈ绻∏楸容^輕，甲狀腺輕度腫大的甲亢患者，首選抗甲狀腺藥物治療。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-16 1202次

• 痛經(jīng)患者的注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：痛經(jīng)的患者一定要注意保暖，不要著涼，不要沾涼水，不要吃寒涼的食物。經(jīng)常出現(xiàn)痛經(jīng)，應(yīng)該及時(shí)就診檢查，排除盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的可能。意見(jiàn)建議：女性在月經(jīng)期間還應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，要穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，經(jīng)常更換內(nèi)褲；月經(jīng)期間不要同房；月經(jīng)期間注意休息，避免勞累。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-01-08 1101次

• 透析的注意事項(xiàng)有哪些
  在臨床上，透析指的就是幫助患者進(jìn)行腎臟替代治療的一種方式，透析，包括血液透析和腹膜透析治療，建議尿毒癥患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)律的，維持性透析治療，以維持患者生命。透析患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，建議患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行的低鹽，低脂，低鱗，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。必要時(shí)還可以聯(lián)合α-酮酸進(jìn)行治療，當(dāng)患者
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 274次

• 患者開(kāi)始CRRT的注意事項(xiàng)有哪些
  CRRT常規(guī)上機(jī)過(guò)程中，由于200~350ml的血液被引至體外循環(huán)中，會(huì)導(dǎo)致患者的有效血容量下降，引起患者血壓的下降，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。因此，對(duì)于使用血管活性藥物后血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定，血壓低于90/60mmHg的患者，需注意以下事項(xiàng)：(1)為避免血壓進(jìn)一步的下降，可在CRT上機(jī)開(kāi)始的30分鐘內(nèi)，通過(guò)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1096次