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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11222次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8116次

• 右心衰和左心衰區(qū)別
  它們的特點(diǎn)不同，左心衰主要是肺循環(huán)瘀血，心排血量減低。右心衰主要是體循環(huán)的瘀血。主要表現(xiàn)也不同，左心衰表現(xiàn)為勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，夜間陣發(fā)性呼吸困難最典型，晚期出現(xiàn)端坐呼吸，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性肺水腫的表現(xiàn)。右心衰竭的主要表現(xiàn)是體循環(huán)瘀血的癥狀，早期在身體下垂的部位和組織疏松的組織出現(xiàn)凹陷性水腫。咳嗽，咳痰和咯血方面，左心衰竭的患者咳白色泡沫痰和粉紅色泡沫痰，特別是急性左心衰導(dǎo)致肺泡和支氣管瘀血時(shí)咳出粉紅色泡沫痰為典型癥狀。而右心衰竭時(shí)咳嗽、咳痰、咯血不明顯。它們的體征也有區(qū)別，左心衰竭心率加快，第一心音減弱，可有交替脈和雙肺底濕啰音；右心衰竭頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是其特征性表現(xiàn)。心臟擴(kuò)大方面，左心衰以左室擴(kuò)大為主，右心衰以右房右室擴(kuò)大為主。其他常見(jiàn)癥狀，左心衰患者有乏力、疲倦、頭暈、心排血量不足。右心衰是由于體循環(huán)瘀血，血流緩慢，血液中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)明顯的發(fā)紺癥狀，這就是左心衰和右心衰的區(qū)別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:27”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-13 17947次

• 右心衰和左心衰區(qū)別
  右心衰竭主要是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為由于胃腸道及肝淤血引起腹脹、納差、惡心、嘔吐等癥狀，右心衰竭的患者還可以引起頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、水腫等體征。左心衰竭主要以肺循環(huán)淤血以及心排血量降低為主要表現(xiàn)，其最突出的癥狀是出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，在左心衰竭的早期，首先出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，隨著病情的加重，逐漸出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重心衰時(shí)還可以導(dǎo)致急性肺水腫，此外，左心衰竭還可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量降低、少尿等癥狀，查體可以聽(tīng)到肺部濕性啰音。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-29 1707次

• 右心衰和左心衰區(qū)別有哪些
  左心衰，以肺循環(huán)淤血及心排出量降低為主要表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，患者出現(xiàn)咳嗽，咳痰，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，雙肺可以聞及濕啰音。右心衰主要以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀如食欲不振，惡心嘔吐等。患者可因體循環(huán)靜脈壓力升高而出現(xiàn)軟組織水腫或者胸腔積液。患者還可以出現(xiàn)靜脈怒張，肝臟腫大。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-14 2403次

• 左心衰和右心衰的區(qū)別是什么
  左心衰和右心衰的區(qū)別主要是臨床表現(xiàn)不同。左心衰患者表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)急性肺水腫，還有的合并咳嗽、咳痰、咳血、伴全身乏力、少尿、無(wú)尿等腎功能灌注不良的表現(xiàn)。 右心衰患者主要表現(xiàn)為腹脹、納差、惡心、嘔吐等胃腸道淤血的表現(xiàn)，還有的出現(xiàn)下肢浮腫。根據(jù)心衰部位的不同治療也存在著一定的差異。
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 2104次

• 急性左心衰和慢性左心衰的區(qū)別
  急性左心衰和慢性左心衰的區(qū)別是癥狀不同、治療方法不同等。1、癥狀不同：患有急性左心衰竭以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，并伴有面色蒼白、身體大量出汗、心情煩躁，部分患者還會(huì)出現(xiàn)頻繁咳嗽，而且痰液呈粉紅色泡沫狀，病情加重以后會(huì)導(dǎo)致患者腦供血不足出現(xiàn)意識(shí)障礙。慢性左心衰竭在發(fā)病初期會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-04-25 670次

• 慢性左心衰竭和急性的區(qū)別
  慢性左心衰竭和急性的區(qū)別在于發(fā)病原因不同、癥狀不同、治療不同。1、發(fā)病原因不同：慢性左心衰竭是因?yàn)楦鞣N心臟疾病進(jìn)展至嚴(yán)重階段而引起的一種復(fù)雜的臨床綜合征，是大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)果。急性左心衰竭是因?yàn)橥蝗话l(fā)生心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，導(dǎo)致短期內(nèi)心排血量顯著、急劇降低，組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 132次