惡性腫瘤患者出現腹水可以分為良性的漏出性腹水和惡性腹水兩大類。
良性的腹水是指當門靜脈高壓使靜脈流體壓增加或者低蛋白血癥使靜脈血的滲透壓下降都可以導致血液的水分漏進腹膜腔里面稱之為漏出性腹水,往往同時合并有下肢的水腫。
還有一種炎癥性的腹水,當惡性腫瘤發生腸道穿孔等等導致彌漫性的腹膜炎也可以引起炎癥性的腹水。
第三種就是最常見的癌性腹水,也就是惡性腫瘤侵犯到腹膜,在腹膜表面種植導致腹膜的毛細血管滲透壓增加從而使靜脈中的水分滲出到腹膜腔內,還有腫瘤的存在也影響了腹腔積液的回流吸收,從而導致腹腔積液進行性加重。這個時候往往都是在腹腔積液里面會有脫落的癌細胞。因此在診斷的時候,除了CT等影像學可以看見腹膜上有一些小的結節之外,還可以通過腹腔穿刺抽出腹水來進行細胞沉淀然后檢查,如果找到癌細胞即可確診為癌性腹腔積液。