在臨床上，如果一個患者患了腦梗死，并且在急性發病6小時之內，只要排除一系列的禁忌癥，患者就可以選擇溶栓治療。但是如果患者發病在4.5個小時之內，一般可以首選阿替普酶溶栓治療；如果超過了4.5個小時，還沒有達到6小時，就可以選擇尿激酶溶栓治療。
但是不管是選擇阿替普酶還是尿激酶溶栓治療，都需要經過神經內科醫生嚴格的評估，排除一系列的禁忌癥。如果有禁忌癥，就不能夠選擇溶栓治療。
以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
戴軍副主任醫師
黃石市中心醫院 神經內科
2020-01-09 2430次
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急性腦梗死是否需要手術治療大部分的腦梗死是不需要手術治療的，但是有兩種特殊的情況需要手術治療：第一種就是腦梗死的急性期，在發病6到8小時以內需要進行血管內的取栓，或者抽栓的治療，把栓子取出來。這種手術就是通過一根導管，或者是取栓的裝置，從大動脈進入，順著大血管進入到顱內腦血管，把栓子取出來。另外還有一種手術，大面積腦梗死以后會造成廣泛的腦水腫，或者為了挽救生命，應該把顱骨開放，而避免腦組織因為水腫擠壓重要的結構，來挽救生命，這種手術叫做去骨瓣減壓。
01:15
石進
主任醫師中國人民解放軍空軍總醫院
2018-07-13 7974次
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腦梗死的康復治療有哪些？腦梗死的康復治療，分為西醫的技術和中醫的技術兩大部分。西醫的治技術是針對病人，腦梗之后不同的功能損傷，定的治療方案是不一樣的，比如病人出現運動方面的問題，手和腳抬不起來了，采取的方案還是以運動療法為主。如果是病人出現了言語的問題，言語困難，可能采取的是言語方面的治療，如果出現了吞咽的問題，采取的還是吞咽方面的治療。所以針對的不同的病人的缺損程度，選擇的方法也是不一樣的。咱們以這個運動療法為例，病人如果是臥床期的連翻身都不會的話，我們肯定先練翻身，讓病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身軀平移，平移接近目標物，如果病人能夠完成的話，我們往下繼續做練習，做有支撐物的坐起練習。病人不光是肢體問題，他軀干也沒有力量，首先就是，比如拿枕頭，來墊后背有支撐物，看能不能坐起來。如果坐位能夠平衡的話，把支撐物撤掉，叫無支撐物的坐位練習。如果還能坐穩，開始練站，練完站之后，如果病人能站半個小時，不依賴任何支撐物站立，就開始練他走。所以每一個階段，有每一個階段的方法，當然老百姓或者是我們的患者，常見還是以運動治療為主，言語、認知、吞咽這些的話，就是好像大家見的比較少。其實如果詳細來檢查這個病人的話，都有潛在的一些問題，所以都需要進行康復的治療的。中醫方面，除了辨證論治，給他開的湯藥，來預防下次再得，預防復發這些湯藥以外，還有針刺治療非常有用，針刺是寫在康復指南當中的，針刺也是推薦的治療方法。針對不同的功能障礙，采取不同的針法，肢體多數，還是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位來進行。這種針刺的治療，拮抗肌指的就是病人在癱瘓的時候，上肢是趨于攣縮的狀態，肯定是以扎陽經的穴位為主，這是拮抗肌肉，是病理的痙攣模式，就是屈曲的狀態。肯定以扎外面的肌肉為主，選擇外面的穴位為主，讓病人能夠伸開，就能達到伸開目的。下肢的，他是過于伸直的狀態，這樣扎一些陰經的穴位，就是足踝的內側穴位為主，這是針刺的總體方面的原則。當然根據病人不同情況，選擇的穴位是不一樣的。那針對語言和吞咽，肯定是要就是扎，選擇頭頸部的穴位，接近喉嚨這些穴位為主。如果是認知的問題的話，是給予針刺頭部的穴位為主，所以每個人情況是不一樣的，這是針刺的治療。其次還有一些中藥泡洗的方法，比如肢體癱瘓，就用下肢泡洗的方法，對于肌肉痙攣的病人，效果還是不錯的，也有刺絡拔罐的方法。刺絡拔罐方法，指的就是上肢癱瘓之后，容易出現肩手綜合征，就是手部會出現水腫。通過針刺，針刺完之后給拔罐，拔血罐，有助于病情的恢復，能夠消腫，以上就是常見的中醫的康復的特色技術。
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王嘉麟
副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2018-10-10 9965次
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腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查第一點，顱腦CT肯定是需要做的。因為有時候腦出血和腦梗塞是很難鑒別的，進行顱腦CT排除腦出血才能進一步保證靜脈溶栓的安全性。第二點，進行血糖的化驗也是非常有必要的。快速血糖檢測能夠很快的判斷出患者的血糖水平，因為嚴重的高血糖或者是低血糖都可以出現卒中樣的發作，有時與腦卒中是很難進行鑒別的。第三點，如果患者既往有貧血的病史，既往有血液系統疾病，進行血常規，凝血常規的檢查也是很有必要的。靜脈溶栓治療是腦梗死的重要治療手段。語音時長 01:11”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-01-07 4746次
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哪些腦梗死患者適合動脈介入溶栓治療一，急性腦梗死患者。二，發病4.5小時內（接受全身靜脈內溶栓），發病在4.5小時-6小時以內者，如懷疑為進展性卒中可延至12小時，基底動脈血栓可延至48小時，選擇動脈內局部介入溶栓。三，年齡在18周歲以上。四，腦功能缺損的體征持續在1個小時以上，且比較嚴重，聶氏評分在七分以上。五，無明顯意識障礙。六，顱腦CT未見明顯腦出血，未見明顯的與神經功能缺損相對應的低密度病灶或血管造影證實顱內血栓及部位。七，需征得家屬同意。語音時長 01:13”
田士宏
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-02-24 1732次
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哪些腦梗死的患者需要溶栓治療病情分析：不是所有的腦梗死患者都可以溶栓治療的，必須要在發病4.5小時之內，而且發病時間必須明確，同時這些患者還不能有相應的溶栓禁忌癥，這才可以進行靜脈溶栓治療。意見建議：所以建議發生了急性腦梗死的病人應該盡早的去醫院進行診治越早治療則預后的可能性越好，在平時應該積極鍛煉自己的身體，可以進行跑步，游泳，騎行，這種有氧運動。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-22 1002次
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腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查病情分析：腦梗死患者如果想要進行靜脈溶栓，在這之前首先應該做頭ct或者是頭核磁來判斷沒有腦出血的發生。其次還應該做心電圖來判斷心臟的情況，另外還應該進行抽血化驗，比如要急查血糖、血常規，以及生化全項來判斷有沒有一些像是低血糖導致的類似癥狀。意見建議：建議患者在靜脈溶栓前應統一是充分的溝通，了解靜脈溶栓的優點和缺點并配合治療，在靜脈溶栓之后還要定期的進行頭ct的復查，以防出現腦出血，另要了解自己自身的身體情況，不要有禁忌癥而隱瞞不報，以免發生危險。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-23 2705次
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腦梗死溶栓的護理腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護理工作至關重要，直接關系到患者的康復和生活質量。在溶栓過程中，細致的護理能有效預防并發癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2025-04-13 0次
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腦梗死溶栓的護理第一點，在護理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風險是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個小時左右測量血壓一次，穩定以后可以一個小時到兩個小時測量血壓一次的。第二點，一定要注意觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動的變化，這也是很重要的，如果意識障礙加
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 434次
