在過去，直腸癌手術選擇保留肛門或者行腹壁永久造口，取決于直腸癌位于的部位。如果癌腫位于肛門七公分以上，則選擇行保留肛門手術；如果癌腫位于七公分以下，則考慮行腹壁永久造口。
但是，近年來隨著醫學技術的進步，目前低于七公分，甚至在三公分左右的直腸癌都可以嘗試行保肛手術。保肛手術也有先決條件，即術前的輔助檢查判斷直腸癌腫可以行全直腸系膜切除術。如果判斷低位直腸的血運尚良好，則可以考慮行直腸癌保肛手術。
直腸癌手術如何選擇保留肛門和腹壁永久造口
吳乾龍主治醫師
河源市人民醫院 普外科
2019-10-28 2700次
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直腸癌造瘺手術大嗎直腸癌的手術治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個的肛門以及周圍的組織，這個時候就需要給患者進行造瘺。那么造瘺手術，它需要從腹部和會陰部，兩組人同時來進行。要挖除整個的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應區域的淋巴結。切除的范圍比較大，手術操作的時間也比較長，所以這個手術相對的來說是比較大的一個手術。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術做完手術以后，經過一定的營養支持，還有中醫藥的調理，都能很快的恢復正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。
01:28
曲牟文
主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院
2019-08-06 7504次
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直腸癌都造瘺嗎根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。
02:08
孟慶成
主任醫師航天中心醫院
2020-03-10 5251次
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直腸癌手術保留肛門嗎直腸癌大多數都需要進行手術治療，手術方式有多種，有的直腸癌能夠保留肛門，而有的直腸癌則不能夠保留肛門。因為如果不能夠保留肛門的話，患者需要進行一個乙狀結腸的永久造瘺，對于患者的術后心理及生活質量都可以造成比較大的影響，所以患者一般都希望能夠保留肛門，但是能不能保留肛門是由直腸癌的位置所決定的。臨床上可以將直腸癌分為低位直腸癌、中位直腸癌和高位直腸癌，一般情況下中高位的直腸癌都是可以保留住肛門進行腸吻合的。而低位直腸癌則大部分是不能夠保留住肛門的，需要進行肛門的挖除、乙狀結腸永久造瘺。當然也有一些低位直腸癌可以勉強的進行保肛，但是為了預防吻合口瘺，需要進行一個預防性的回腸造瘺，后期再進行造瘺口還納術。但是應該注意有的低位直腸癌吻合術后的吻合口刺激癥狀比較明顯，有時患者可以頻繁的排便、有排便不盡感并且可以有肛周的墜脹疼痛不適，患者可能會比較痛苦。語音時長 01:26”
高恒嶺
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-07-24 3679次
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直腸癌手術造口直腸癌屬于消化系統很常見的一種惡性腫瘤，一般是指從齒狀線到直腸乙狀結腸交界處之間的惡性腫瘤，直腸癌手術造口分為兩種情況：一種是病情比較晚，直腸癌腫瘤病灶很大，沒辦法手術完全切除，可能需要做姑息性手術，然后將腫瘤框住，切斷了腫瘤血供，這也是一種需要造口治療的，就是將遠端的腸道做造口，然后通過造口排便。術后配合放療化療的綜合治療，可能是因為腫瘤病灶比較大，造成腸梗阻，然后進一步做造口手術的。還有一種是切除了原發病灶。還有就是癌癥病灶距離肛門的位置比較近，沒辦法保留住肛門。因為根治的原則是距離原發病灶可能得3到5厘米最少，如果腫瘤病灶下緣距離肛門只有3厘米，是沒辦法保住肛門的，需要做造瘺手術，術后還需要配合放化療等綜合治療。語音時長 1:36”
孫偉
主治醫師六安市人民醫院
2018-11-15 11069次
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直腸癌手術如何選擇保留肛門和腹壁永久造口病情分析：直腸癌手術的患者可以通過直腸癌位于的部位來選擇保留肛門和腹壁永久造口，如果位于肛門7公分以上可以選擇保留肛門的手術治療，而如果在7公分以下應該進行腹壁永久造口的治療。意見建議：建議病人在手術治療后應該休息一個月左右的時間，期間不能劇烈性的運動，不能過度勞累，應該多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-01-27 1402次
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直腸癌造口如何護理為了做好護理，減少污染，目前使用的一次性造口袋可解決此問題。造口袋使用方法：根據造口大小裁剪造口袋背面的豬油膏，然后將造口袋貼于造口周圍的腹壁皮膚上，使造口突入造口袋內，排出的糞便可通過袋尾部的開口放出，并可進行沖洗。一個造口袋可使用3～5天，術后使用2～3個袋即可維持到傷口拆線。
劉海潤
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-17 3505次
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直腸癌手術能否保留肛門直腸癌手術能否保留肛門需要根據具體的患病情況進行判斷，如果病灶部位距離肛門較遠一般能保留肛門，反之有可能不能保留肛門。直腸癌是指源于直腸黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，本病的發病原因目前尚不明確，可能與遺傳因素有關，也有可能與環境因素有關，患病以后有可能會導致便血、大便次數增多等，有些患者有可能會同時出現肛
施學東
主任醫師北京大學第一醫院
2023-06-08 0次
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直腸癌多遠能保留肛門一般來講直腸癌距離肛門在六七個公分以上是可以保留肛門的，當然還取決于腫物大小。如果腫瘤比較大的話保留肛門的困難會相應的增加，原則上來講五公分以內的腫瘤是禁止保留肛門的，但是隨著近年來腹腔鏡手術的提高，特別是經肛門全直腸系膜切除術技術的開展，可以使更低位的腫瘤得到了保肛的機會。例如，研究報道，四到五公
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 520次
