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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 5638次

• 高血壓怎樣降壓

  高血壓如何降壓，關(guān)于高血壓，如何降壓的問題呢，我們要先區(qū)分高血壓，是原發(fā)性的高血壓，還是繼發(fā)性的高血壓。對于繼發(fā)性的高血壓，比如說腎上腺瘤、腎動脈狹窄造成的高血壓。我們就需要積極的治療原發(fā)病，比如說治療腎上腺瘤，治療腎動脈狹窄，高血壓就可以治愈。而對于原發(fā)性的高血壓的治療上，通常是需要終身的服藥，服藥的原則是在醫(yī)生的指導下。通常是采用長效的降壓藥，如果血壓有波動，可以調(diào)整降壓藥。當然調(diào)整降壓藥需要在專科醫(yī)生的指導下，切記不能自行的停藥，或者是自己調(diào)整藥物的劑量。

  

  01:17
  李秀珍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

  2019-07-19 12364次

• 惡性高血壓為什么不能輸血
  惡性高血壓的患者不能夠輸血，首先是因為惡性高血壓沒有必要輸血，因為惡性高血壓的患者不存在血容量不足或者貧血的情況，所以沒有必要輸血。另外惡性高血壓的患者，如果輸血還有可能會引起血容量突然升高，有可能會出現(xiàn)血壓升高，對于病情也是不利。惡性高血壓危害非常的大，患有惡性高血壓的患者，有可能會出現(xiàn)腦水腫，另外還有可能會出現(xiàn)心力衰竭或者腎功能不全，所以患有惡性高血壓的患者需要到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，并在醫(yī)生的指導下應用降壓藥物控制血壓，預防并發(fā)癥的發(fā)生。另外患有惡性高血壓的患者，要注意休息，避免劇烈活動，清淡飲食，均衡營養(yǎng)。
  語音時長 01:19”
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-23 1736次

• 惡性高血壓怎樣控制
  惡性高血壓的控制關(guān)鍵，就是要平穩(wěn)地控制血壓，首先應該讓舒張壓迅速的降到100到110毫米汞柱，不能降的過低，血壓降的過低反而使重要臟器供血不足導致心腦腎功能惡化，還可以發(fā)生休克等危險。再就是加藥物的選擇，一般情況下可以選擇硝普鈉，對動靜脈都有直接擴張作用，再就是拉貝洛爾，具有α和β腎上腺素受體阻斷作用。還有卡托普利這樣的藥物，維持時間比較短，但是還可以應用呋塞米、酚妥拉明，鈣離子拮抗劑等。對于惡性高血壓一般情況下，急進性高血壓預后比較差，如果不及時治療有可能會導致一些嚴重的后果，有可能會導致腎功能損害，導致眼底動脈破裂出血甚至引起急性心衰，另外有可能會引起，其他方面的問題，比如腦血管意外等，對于惡性高血壓的控制，關(guān)鍵就是要在于平時將血壓控制平穩(wěn)，避免血壓的波動。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 1337次

• 惡性高血壓為什么不能輸血
  病情分析：惡性高血壓患者如果輸血會導致患者血容量突然增大，將進一步升高血壓，甚至誘發(fā)嚴重的心腦血管疾病，比如心力衰竭、腎功能不全等。對于惡性高血壓的治療原則是在一定時間內(nèi)將血壓降至安全水平又不影響器官灌注，隨后再逐漸降低到正常水平。意見建議：高血壓一旦發(fā)生，就需要終生管理。有效的血壓管理是預防高血壓急癥復發(fā)的關(guān)鍵。應從飲食、運動等多方面進行日常管理，保證患者血壓平穩(wěn)。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-10-13 402次

• 惡性高血壓會遺傳嗎
  病情分析：患有惡性高血壓的患者一般是不會出現(xiàn)遺傳的現(xiàn)象的。惡性高血壓的病因可能是不良的飲食習慣或者是不合理的用藥引起的，可以在醫(yī)生的指導下，通過服用降壓藥物來進行治療，比如尼卡地平，甘露醇，尼莫地平等等。意見建議：惡性高血壓的患者在日常生活中要謹慎地使用藥物，平時要多了解一些高血壓的相關(guān)的身體防護知識，做好身體的護理。也要按時測量血壓，并記錄測量的結(jié)果，幫助醫(yī)務人員了解病情。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2022-05-19 1003次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓特點
  惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學習該類病癥的急救護理方式方法，為患者患病嚴重時爭取搶救時間。該類病突發(fā)性較為少見，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3149次